Симптом матового стекла встречается при очень многих заболеваниях лёгких, и не является сам по себе особо специфичным. Субстрат патерна - заполнение альвеол жидкостью с образованием пеноподобной субстанции. На КТ, плотности по типу матового стекла определяются как нежные альвеолярные плотности, на фоне которых сохраняется визуализация сосудов лёгких, в отличие от консолидации, про которой сосудистая архитектура не визуализируется. При выполнении диагностической биопсии лёгкого, надо стараться брать биопсию как раз из зоны матового стекла, так как этот признак как правило отражает активный процесс.  

Дифференциальный диагноз

Оппортунистические инфекции

  • пневмоцистная пневмония
  • цитомегаловирусная пневмония
  • пневмония вызванная вирусом простого герпеса
  • респираторно-синцитальная вирусная инфекция
  • прочие инфекционные причины

Не оппортунистические инфекции

  • вирусные пневмонии
    • корона-вирусные инфекции
      • COVID-19
      • Ближневосточный респираторный синдром (MERS-CoV)
      • Тяжёлый о́стрый респираторный синдром (ТОРС, англ. SARS)
    • вирус простого герпеса

Хронические интерстициальные заболевания

Острые альвеолярные процессы

Прочие причины

  • опухолевые процессы
    • атипичная аденоматозная гиперплазия
    • локализованная аденокарцинома 
    • аденокарцинома in situ (ранее бронхоальвеолярная карцинома)
  • лекарственные поражения легких
    • метатрексатовое легкое

Редкие причины

  • локальный интерстициальный фиброз: неопухолевое поражение в виде узловой зоны матового стелка, не измененяется с течением времени, может быть ошибочно принят за опухолевый процесс
  • аспергиллезы: узелки с ареолом в виде матового стекла (признак гало), редко за исключением лиц с выраженным снижением имунитета
  • легочный эндометриоз
  • контузия легкого
  • легочная криптококковая инфекция: единичные или множественные легочные узелки с или без матового стекла
  • гранулематоз с полиангиитом (Вегенера)
  • геморрагический васкули́т (син.: пурпура Шёнлейна — Ге́ноха)

Литература

  1. Jeong YJ, Kim KI, Seo IJ et-al. Eosinophilic lung diseases: a clinical, radiologic, and pathologic overview. Radiographics. 27 (3): 617-37.
  2. Park CM, Goo JM, Lee HJ et-al. Nodular ground-glass opacity at thin-section CT: histologic correlation and evaluation of change at follow-up. Radiographics. 27 (2): 391-408.
  3. Miller WT, Shah RM. Isolated diffuse ground-glass opacity in thoracic CT: causes and clinical presentations. AJR Am J Roentgenol. 2005;184 (2): 613-22.

Иллюстрации

  • Симптом матового стекла Наблюдение 1: Острый респираторный дистресс-синдром
    Наблюдение 1: Острый респираторный дистресс-синдром
  • Симптом матового стекла Наблюдение 2: Кардиогенный отек легких
    Наблюдение 2: Кардиогенный отек легких
  • Симптом матового стекла Наблюдение 3: Тромбоэмболия легочной артерии
    Наблюдение 3: Тромбоэмболия легочной артерии
  • Симптом матового стекла Наблюдение 4: Диффузная форма аденокарциномы легких
    Наблюдение 4: Диффузная форма аденокарциномы легких