Округлый ателектаз

Округлый ателектаз, или синдром Блесовского – это участок коллабированного легкого округлой формы, сочетающийся с инвагинацией фиброзно измененной плевры и утолщенными и фиброзно-измененными междольковыми перегородками, что иногда приводит с формированию опухолеподобной картины при диагностической визуализации. Наиболее часто это является следствием асбесто-обусловленного экссудативного плеврита с результирующим плевральным рубцеванием, но может произойти при плевральном фиброзе любой другой причины.

Диагностика

На рентгенограммах округлые ателектазы проявляются как внутрилегочные образования, примыкающее к плевре, как правило, в задних отделах нижней доли. Деформированные сосуды имеют криволинейный ход и сходятся по направлению к данному образованию (симптом хвоста кометы). Степень долевой ретракции зависит от объема ателектазированной паренхимы. Эти проявления почти всегда связаны с другими признаками плеврального фиброза. 

Компьютерная томография

КТ является наиболее чувствительным методом для обнаружения и отображения характерных для округлого ателектаза признаков.

• практически всегда прилежит к плевре
• прилежащая плевра утолщена
• признак хвоста кометы [2]: формируется за счет деформации бронховаскулярного пучка, принимающего форму "хвоста кометы"

Округлый ателектаз можнет увеличеваться в размерах при проведении контрольных исследований [3,4].

ПЭТ-КТ

• отсутствует метаболическая активность
• может быть полезной в плане дифференциальной диагностики [5]

История и этимология

Впервые патология была описан Loeschke в 1928 г. [3]

Синонимы

• синдром Блесовского
• псевдоопухолевый ателектаз
• свернутое легкое
• плеврома и др.