Округлый ателектаз, или синдром Блесовского – это участок коллабированного легкого округлой формы, сочетающийся с инвагинацией фиброзно измененной плевры и утолщенными и фиброзно-измененными междольковыми перегородками, что иногда приводит с формированию опухолеподобной картины при диагностической визуализации. Наиболее часто это является следствием асбесто-обусловленного экссудативного плеврита с результирующим плевральным рубцеванием, но может произойти при плевральном фиброзе любой другой причины.
Диагностика
На рентгенограммах округлые ателектазы проявляются как внутрилегочные образования, примыкающее к плевре, как правило, в задних отделах нижней доли. Деформированные сосуды имеют криволинейный ход и сходятся по направлению к данному образованию (симптом хвоста кометы). Степень долевой ретракции зависит от объема ателектазированной паренхимы. Эти проявления почти всегда связаны с другими признаками плеврального фиброза.
Компьютерная томография
КТ является наиболее чувствительным методом для обнаружения и отображения характерных для округлого ателектаза признаков.
- практически всегда прилежит к плевре
- прилежащая плевра утолщена
- признак хвоста кометы [2]: формируется за счет деформации бронховаскулярного пучка, принимающего форму "хвоста кометы"
Округлый ателектаз можнет увеличеваться в размерах при проведении контрольных исследований [3,4].
ПЭТ-КТ
- отсутствует метаболическая активность
- может быть полезной в плане дифференциальной диагностики [5]
История и этимология
Впервые патология была описан Loeschke в 1928 г. [3]
Синонимы
- синдром Блесовского
- псевдоопухолевый ателектаз
- свернутое легкое
- плеврома и др.
Литература
- Hansell DM, Bankier AA, MacMahon H, McLoud TC, Müller NL, Remy J. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology. 246 (3): 697-722. doi:10.1148/radiol.2462070712 - Pubmed
- Partap VA. The comet tail sign. Radiology. 213 (2): 553-4. doi:10.1148/radiology.213.2.r99nv08553 - Pubmed
- Cugell DW, Kamp DW. Asbestos and the pleura: a review. Chest. 125 (3): 1103-17. Pubmed
- Müller NL, Silva CI. Imaging of the chest. (2008) ISBN:141604048X
- McAdams HP, Erasums JJ, Patz EF, Goodman PC, Coleman RE. Evaluation of patients with round atelectasis using 2-[18F]-fluoro-2-deoxy-D-glucose PET. Journal of computer assisted tomography. 22 (4): 601-4. Pubmed
- Yuranga Weerakkody et al. Round atelectasis. Radiopedia.