Реклама

Силуэта признак (симптом) (потери силуэта признак)

Радиография

Признак потери силуэта встречается когда патологический процесс в грудной полости прилегает к границам сердца, аорты или диафрагмы, приводя к отсутствию четких границ данных органов на рентгенограмме [3]. Наоборот, если патологический процесс не граничит с перечисленными органами, нет и стирания их границ [2,3]. Остутствие или наличие признака силуэта позволяет локализовать патологический процесс. Данное свойство основано на том, что различие рентгеновской плотности у двух граничащих структур формирует различные рентгеновские тени [2].

Распознавание данного признака полезно для локализации положения затемнения легочной ткани, ателектаза или опухоли легкого. Потеря нормального силуэта на прямой рентгенограмме грудной клетки обычно указывает на следующие локализации патологии [4, 5]:

  • правая паратрахеальная линия: правая верхняя доля
  • правая граница сердца: правая средняя доля правого легкого
  • правый купол диафрагмы: правая нижняя доля легкого
  • дуга аорты: левая верхняя доля/средние отделы средостения
  • левая граница сердца: язычковый сегмент левой нижней доли
  • левый купол диафрагмы или нисходящая аорта: левая нижняя доля легкого

Локализация патологии при потери силуэта на боковой рентгенограмме [3]:

  • задняя граница сердца +/- задние отделы левого купола диафрагмы: левая нижняя доля легкого
  • передние отделы правого купола диафрагмы:  правая средняя доля легкого
  • задние отделы парвого купола диафрагмы: правая нижняя доля легкого

Признак силуэта является одним их базовых признаков в рентгенологии, поскольку благодаря ему формируются следующие признаки:

  • перекрытия ворот признак, 
  • шейногрудной признак 
  • торакоабдоминальный признак признак. 

Данный термин впервые описнал Dr. Benjamin Felson в 1950 году [3]. Он так же встречается под синонимами признак потери контура или потери силуэта [5].

Дифференциальный диагноз

Наличие признака силуэта может быть не только за счет внутрилегочного процесса. Например [3, 4]:

  • правая граница сердца: воронкообразная грудная клетка
  • задняя граница сердца в боковой проекции: диафрагмальная грыжа

Использованные источники:

  1. Kumaresh A, Kumar M, Dev B, Gorantla R, Sai PV, Thanasekaraan V. Back to Basics - 'Must Know' Classical Signs in Thoracic Radiology. Journal of clinical imaging science. 5: 43. doi:10.4103/2156-7514.161977 - Pubmed
  2. Felson B. Chest Roentgenology. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 1973. Localization of intrathoracic lesions; pp. 22–38.
  3. Felson B, Felson H. Localization of intrathoracic lesions by means of the postero-anterior roentgenogram; the silhouette sign. Radiology. 55 (3): 363-74. doi:10.1148/55.3.363 - Pubmed
  4. Webb WR, Higgins CB. Thoracic Imaging. Lippincott Williams & Wilkins. (2010) ISBN:1605479764.
  5. Wright FW. Radiology of the chest and related conditions. CRC Press. ISBN:0415281415.

Связанные статьи:

Грудная клетка
Реклама

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.