Признак потери силуэта встречается когда патологический процесс в грудной полости прилегает к границам сердца, аорты или диафрагмы, приводя к отсутствию четких границ данных органов на рентгенограмме [3]. Наоборот, если патологический процесс не граничит с перечисленными органами, нет и стирания их границ [2,3]. Остутствие или наличие признака силуэта позволяет локализовать патологический процесс. Данное свойство основано на том, что различие рентгеновской плотности у двух граничащих структур формирует различные рентгеновские тени [2].
Распознавание данного признака полезно для локализации положения затемнения легочной ткани, ателектаза или опухоли легкого. Потеря нормального силуэта на прямой рентгенограмме грудной клетки обычно указывает на следующие локализации патологии [4, 5]:
- правая паратрахеальная линия: правая верхняя доля
- правая граница сердца: правая средняя доля правого легкого
- правый купол диафрагмы: правая нижняя доля легкого
- дуга аорты: левая верхняя доля/средние отделы средостения
- левая граница сердца: язычковый сегмент левой верхней доли
- левый купол диафрагмы или нисходящая аорта: левая нижняя доля легкого
Локализация патологии при потери силуэта на боковой рентгенограмме [3]:
- задняя граница сердца +/- задние отделы левого купола диафрагмы: левая нижняя доля легкого
- передние отделы правого купола диафрагмы: правая средняя доля легкого
- задние отделы парвого купола диафрагмы: правая нижняя доля легкого
Признак силуэта является одним их базовых признаков в рентгенологии, поскольку благодаря ему формируются следующие признаки:
- перекрытия ворот признак,
- шейногрудной признак
- торакоабдоминальный признак признак.
Данный термин впервые описнал Dr. Benjamin Felson в 1950 году [3]. Он так же встречается под синонимами признак потери контура или потери силуэта [5].
Дифференциальный диагноз
Наличие признака силуэта может быть не только за счет внутрилегочного процесса. Например [3, 4]:
- правая граница сердца: воронкообразная грудная клетка
- задняя граница сердца в боковой проекции: диафрагмальная грыжа
Литература
- Kumaresh A, Kumar M, Dev B, Gorantla R, Sai PV, Thanasekaraan V. Back to Basics - 'Must Know' Classical Signs in Thoracic Radiology. Journal of clinical imaging science. 5: 43. doi:10.4103/2156-7514.161977 - Pubmed
- Felson B. Chest Roentgenology. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 1973. Localization of intrathoracic lesions; pp. 22–38.
- Felson B, Felson H. Localization of intrathoracic lesions by means of the postero-anterior roentgenogram; the silhouette sign. Radiology. 55 (3): 363-74. doi:10.1148/55.3.363 - Pubmed
- Webb WR, Higgins CB. Thoracic Imaging. Lippincott Williams & Wilkins. (2010) ISBN:1605479764.
- Wright FW. Radiology of the chest and related conditions. CRC Press. ISBN:0415281415.