При рентгенографии грудной клетки милиарный паттерн представлен множественными мелкими, дискретными, округлыми легочными затемнениями (≤3 мм в диаметре), которые в целом одинаковы по размеру и диффузно распределены по всем легким.
Наиболее часто данный паттерн является проявлением гематогенного распространения туберкулеза и метастазов. Тонкие КТ-сканы показывают распространенные, хаотично распределенные микроузелки. Однако полный дифференциально-диагностический ряд не ограничен данными нозологиями:
В сочетании с повышением температуры тела
- инфекционные
- туберкулез
- грибковые инфекции
- вирусные пневмониты
- сальмонелез
- гиперчувствительный пневмонит
Без повышения температуры тела
- инфекционные
- туберкулез
- грибковые инфекции
- милиарные метастазы
- рак щитовидной железы
- почечно-клеточный рак
- рак молочной железы
- меланома
- рак поджелудочной железы
- остеосаркома
- саркоидоз (милиарный саркоидоз) [2]
- пневмокониозы
- легочный гемосидероз
- гиперчувствительный пневмонит
- лангергансоклеточный гистиоцитоз
- мультифокальная микронодулярная пневмоцистная гиперплазия
- легочный альвеолярный протеиноз
- мелкие ацинарные тени напоминают милиарный паттерн [6]
Литература
- Hansell DM, Bankier AA, MacMahon H, McLoud TC, Müller NL, Remy J. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology. 246 (3): 697-722. doi:10.1148/radiol.2462070712 - Pubmed
- Taki M, Ikegami N, Konishi C, Nakao S, Funazou T, Ariyasu R, Yoshida M, Nakagawa K, Morita K, Hee Hwang M, Yoshimura C, Wakayama T, Nishizaka Y. Pulmonary Sarcoidosis Presenting with Miliary Opacities. (2015) Internal medicine (Tokyo, Japan). 54 (19): 2483-6. doi:10.2169/internalmedicine.54.4681 - Pubmed
- Voloudaki AE, Tritou IN, Magkanas EG, Chalkiadakis GE, Siafakas NM, Gourtsoyiannis NC. HRCT in miliary lung disease. (1999) Acta radiologica (Stockholm, Sweden : 1987). 40 (4): 451-6. Pubmed
- Dan J Bell, Frank Gaillard et al. Miliary opacities. Radiopedia.