Обратного гало признак (симптом) (грудная клетка)

Радиография
автор:

Признак обратного гало, так же встречающийся в зарубежной литературе под названием признак атолла, представляет зону матового стекла, окружённую по периферии плотной консолидацией серповидной (до трёх четвертей диаметра) или  кольцевидной (формируя замкнутое кольцо) формы толщиной от 2 мм. Впервые термин введён с использованием высокоразрешающией компьютерной томографии. Является противоположным к более известному признаку гало, встречающемуся при инвазивных грибковых инфекциях. 

Патология

Гистологически, центральная зона матового стекла отражает альвеолярное и септальное воспаление с клеточными некротизированными массами в просвете альвеол, а серповидные или кольцевидные зоны периферической консолидации соответствуют гранулематозному воспалению в дистальных отделах воздушных путей [5].

Ключевые моменты

Первоначально считался высокоспецифичным для криптогенной организующей превмонии (КОП), хотя данный признак встречается только у 1/5 пациентов с данной патологией [1]. Несмотря на то что имеется относительно высокая специфичность для вышеупомянутого заболевания, признак так же был описан при стандартном КТ разрежении при следующих патологиях:

  • оппортунистические инвазивные грибковые инфекции
  • гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера)
  • саркоидоз
  • пневмоцистная пневмония 
  • туберкулёз
  • внебольничная пневмония
  • лимфоматоидный гранулематоз
  • липоидный пневмонит
  • опухоли легкого
  • инфаркт легкого
  • исход лучевой терапии  или радиочастотно/микроволновой абляции опухоли легкого

Клиническое значение

У пациентов со значительным угнетением иммунитета данный признак с высокой точностью указывает на ангиоинвазивные грибковые инфекции. 

Когда признак обратного гало сочетаеться с неровномерным (узловым) утолщением "стенок", узелками внутри обратного гало или центрилобулярными узелками  на фоне картины бронхиальной диссеминации (признак «дерево в почках»), на первое место в дифференциально-диагностическом ряду выходит активный туберкулез легких [2-3].

Сочетания радиологических и клинических данных позволяет существенно сузить ряд заболеваний для дифференциального диагноза. Выставление предполагаемого окончательного диагноза позволяет, в отдельных случаях,  избежать биопсииосии, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом [3].

Использованные источники:

  1. Kim SJ, Lee KS, Ryu YH et-al. Reversed halo sign on high-resolution CT of cryptogenic organizing pneumonia: diagnostic implications. AJR Am J Roentgenol. 2003;180 (5): 1251-4.
  2. Marchiori E, Zanetti G, Irion KL et-al. Reversed halo sign in active pulmonary tuberculosis: criteria for differentiation from cryptogenic organizing pneumonia. AJR Am J Roentgenol. 2011;197 (6): 1324-7.
  3. Godoy MC, Viswanathan C, Marchiori E et-al. The reversed halo sign: update and differential diagnosis. Br J Radiol. 2012;85 (1017): 1226-35.
  4. Georgiadou SP, Sipsas NV, Marom EM et-al. The diagnostic value of halo and reversed halo signs for invasive mold infections in compromised hosts. Clin. Infect. Dis. 2011;52 (9): 1144-55.
  5. Voloudaki AE, Bouros DE, Froudarakis ME et-al. Crescentic and ring-shaped opacities. CT features in two cases of bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP). Acta Radiol. 1997;37 (6): 889-92.
  6. Legouge C, Caillot D, Chrétien ML et-al. The reversed halo sign: pathognomonic pattern of pulmonary mucormycosis in leukemic patients with neutropenia?. Clin. Infect. Dis. 2014;58 (5): 672-8.

Связанные статьи:

Грудная клетка
Поделиться:
Реклама помогает поддерживать и развивать наши сервисы

Подробнее
Реклама
Cайт предназначен только для медицинских работников. Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.