Опухоли поджелудочной железы

Классификация

На основе функии

• экзокринные опухоли составляют ~99% всех первичных опухолей поджелудочной железы, с ним относятся:
  • протоковая аденокарцинома поджелудочной железы ~90-95%
  • внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль
• эндокринные опухоли, которые прежде назывались опухолями островка Лангерганса, однако последние исследования показывают, что данные опухоли возникают из плюрипотентных стволовых клеток протокового эпителия
• ​мезенхимальные опухоли
  • поскольку большинство доброкачественных и злокачественных опухолей поджелудочной железы имеют эпителиальное происхождение, мезенхмальные опухоли редкие. К ним относятся опухолия происходящие из соединительной ткани, лимфатической системы, сосудов или нервов
  • они составляют около 1-2% опухолей поджелудочной железы по гистологической классификации
• прочие
  • метастатическое поражение

Экзокринные опухоли

• протоковая аденокарцинома наиболее распространенная первичная опухоль, чаще располагающаяся в головке поджелудочной железы (65%) и имееющая очень плохой прогноз
• кистозные опухоли, в свою очередь, делятся на следующие (с некоторым прекрытием):
  • унилокулярная
    • внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль
    • серозная цистаденома
  • макросистозная мультилокулярная
    • муцинозная кистозная опухоль, оыно в теле или хвосте
    • внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль
    • серозная цистаденома
  • микрокистозная
    • серозная цистаденома, обычно в головке, в 30% имеется центральный рубец
  • кистозная с солидным компонентом
    • макрокистозная опухоль, может иметь солидный компонент
    • аденокарцинома может подвергаться кистозной дегенерации, встречается в 8%
• преимущественно солидная
  • солидная псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы

Эндокринные опухоли

• функциональные опухоли составляют примерно ~85%
  • инсулинома: наиболее распространенная, в 10% злокачественная
  • гастринома: вторая по частоте, в 60% злокачественная
  • глюканома: в 80% злокачественная
  • ВИПома: в 75% злокачественная
  • соматостатинома: в 75% злокачественная
• функциональные опухоли составляют примерно ~15%
  • на третьем месте по частоте
  • 85-100% из них - злокачественные
  • как правило имеют крупные размеры, за счет низкой гормональной активности клинические проявления отсрочены