Реклама

Перимезенцефальное неаневризматическое субарахноидальное кровоизлияние (пнСАК)

Радиография

Перимезенцефальное неаневризматическое субарахноидальное кровоизлияние - паттерн субарахноидального кровоизлияния локализующегося в базальных цистернах кпереди от среднего мозга.

Эпидемиология

Встречаемость перимезецефального нетравматического субарахноидального кровоизлияния составляет 0.5 на 100 000 взрослых [4] и составляет 5-10% от всех субарахноидальных кровоизлияний и ~33% от всех неанавризматических субарахноидальных кровоизлияний [3,4].

Клиническая картина

Как и при субарахноидальном кровоизлиянии.

Патология

Этиология

В 95% случаев при неаневризматическом перимезенцефальном САК, данные ангиографии не имеют изменений и не позволяют идентифицировать источник кровотечения, считается что источником кровотечения являются вены. В остальных 5% источником является аневризма вертребро-базилярного бассейна, с более худшим прогнозом [1,2]. К редким причинам относят артериовенозные мальформации, дуральные венозные фистулы, травма и сосудистые опухоли [4].

Диагностика

Компьютерная томография

Перимезенцефальным неаневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием считается субарахноидальное кровоизлияние которое выявляется в течении трех дней от начала симптомов [4]:

  • локализуется спериди от моста и среднего мозга
  • может распространятся с базальную и супраселлярную цистерны, Сильвиеву щель и межполушарную борозду
  • может проясляется как седиментация в затылочных рогах боковых желудочков без явных признаков внутрижелудочкового кровоизлияния

В частности, при выполнении следующих критериев неаневризматического перемезецефального САК и отрицательных данные КТ ангиографии, исключается необходимость селективной ангиографии [5]:

  • САК локализуется в перимезецефальной цистерне кпереди от среднего мозга
  • если САК распространяется в межполушарную борозду, но не распространяется в остальные борозды
  • если САК распространяется в Сильвиевы борозды, но не распространяется в боковые борозды
  • если определяется внутрижелудочковая седиментация без достоверных признаков внутрижелудочкового кровоизлияния
  • нет внутримозгового кровоизлияния

перевод от 05.2018 [6]

Использованные источники:

  1. van der Schaaf IC, Velthuis BK, Gouw A, Rinkel GJ. Venous drainage in perimesencephalic hemorrhage. (2004) Stroke. 35 (7): 1614-8. doi:10.1161/01.STR.0000131657.08655.ce - Pubmed
  2. Correction. (2015) Circulation. 131 (24): e535. doi:10.1161/CIR.0000000000000219 - Pubmed
  3. Flaherty ML, Haverbusch M, Kissela B, Kleindorfer D, Schneider A, Sekar P, Moomaw CJ, Sauerbeck L, Broderick JP, Woo D. Perimesencephalic subarachnoid hemorrhage: incidence, risk factors, and outcome. (2005) Journal of stroke and cerebrovascular diseases : the official journal of National Stroke Association. 14 (6): 267-71. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2005.07.004 - Pubmed
  4. Marder CP, Narla V, Fink JR, Tozer Fink KR. Subarachnoid hemorrhage: beyond aneurysms. (2014) AJR. American journal of roentgenology. 202 (1): 25-37. doi:10.2214/AJR.12.9749 - Pubmed
  5. Rinkel GJ, Wijdicks EF, Vermeulen M, Ramos LM, Tanghe HL, Hasan D, Meiners LC, van Gijn J. Nonaneurysmal perimesencephalic subarachnoid hemorrhage: CT and MR patterns that differ from aneurysmal rupture. (1991) AJNR. American journal of neuroradiology. 12 (5): 829-34. Pubmed
  6. Craig Hacking, Laughlin Dawes et al. Perimesencephalic subarachnoid haemorrhage. radiopaedia.org

Связанные статьи:

Инсульт и внутричерепное кровоизлияние

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.