Marshall классификация в оценке тяжести травматических повреждений мозга

Оценка тяжести ушибов головного мозга по классификации Marshall основывается на КТ признаках и позволяет прогнозировать исход лечения у пациентов с острым травматическим повреждением головного мозга. Классификация Marshall была впервые опубликована в 1992 году [1] и основана на исследовании большой группы случаев травматического повреждения головного мозга [2]. На момент написания данной публикации (май 2017) является одной из наиболее используемых в мире систем прогностической оценкти травматического повреждения головного мозга, наравне с классификацией Rotterdam, которая, являясь более свежей системой, позволяет учитывать некоторые ограничения не учитываемые в классификации Marshall. 

Организация

Классификация Marshall разделяет пациентов на шесть категорий (от I до. VI) в зависимости от тяжести (которая ухудшает прогноз) на основе оценки нативной КТ головного мозга. Оцениваются следующие критерии:

  1. степень отека, которая определяется путем оценки A) смещения срединных структур и/или B) сдавления цистерн основания мозга
  2. наличие и размеры очага ушиба/кровоизлияния, которые в оригинальной терминологии называются "повреждения невысокой или смещанной плотности"

Классификация

  • диффузное повреждение I  (отсутствует видимая патология)
    • отсутствует видимая патология - норма
  • диффузное повреждение II
    • смещение срединных структур 0 - 5 мм
    • цистерны основания мозга визуализируются
    • повреждения невысокой или смещанной плотности >25 см3
  • диффузное повреждение III (отек)
    • смещение срединных структур 0 - 5 мм
    • цистерны основания мозга компримированы или полностью не визуализируются
    • повреждения невысокой или смещанной плотности >25 см3
  • диффузное повреждение IV (смещение)
    • смещение срединных структур >  5 мм
    • повреждения невысокой или смещанной плотности >25 см3
  • удаленное объемное поражение головного мозга V
    • любое хирургически удаленное повреждение мозга
  • неудаленное объемное поражение головного мозга VI
    • повреждения невысокой или смещанной плотности >25 см3
    • хирургически неудаленное

Литература

  1. Marshall LF, Marshall SB, Klauber MR, Van Berkum Clark M, Eisenberg H, Jane JA, Luerssen TG, Marmarou A, Foulkes MA. The diagnosis of head injury requires a classification based on computed axial tomography. Journal of neurotrauma. 9 Suppl 1: S287-92. Pubmed
  2. Eisenberg HM, Gary HE, Aldrich EF, Saydjari C, Turner B, Foulkes MA, Jane JA, Marmarou A, Marshall LF, Young HF. Initial CT findings in 753 patients with severe head injury. A report from the NIH Traumatic Coma Data Bank. Journal of neurosurgery. 73 (5): 688-98. doi:10.3171/jns.1990.73.5.0688 - Pubmed
  3. Saatman KE, Duhaime AC, Bullock R, Maas AI, Valadka A, Manley GT. Classification of traumatic brain injury for targeted therapies. Journal of neurotrauma. 25 (7): 719-38. doi:10.1089/neu.2008.0586 - Pubmed
  4. Munakomi S, Bhattarai B, Srinivas B, Cherian I. Role of computed tomography scores and findings to predict early death in patients with traumatic brain injury: A reappraisal in a major tertiary care hospital in Nepal. Surgical neurology international. 7: 23. doi:10.4103/2152-7806.177125 - Pubmed
  5. Mata-Mbemba D, Mugikura S, Nakagawa A, Murata T, Ishii K, Li L, Takase K, Kushimoto S, Takahashi S. Early CT findings to predict early death in patients with traumatic brain injury: Marshall and Rotterdam CT scoring systems compared in the major academic tertiary care hospital in northeastern Japan. Academic radiology. 21 (5): 605-11. doi:10.1016/j.acra.2014.01.017 - Pubmed
  6. Deepika A, Prabhuraj AR, Saikia A, Shukla D. Comparison of predictability of Marshall and Rotterdam CT scan scoring system in determining early mortality after traumatic brain injury. Acta neurochirurgica. 157 (11): 2033-8. doi:10.1007/s00701-015-2575-5 - Pubmed
  7. A.Prof Frank Gaillard et al. Marshall classification of traumatic brain injury. radiopaedia.org

Популярное