Шкала оценки тяжести больных в остром периоде САК по Hunt и Hess

  • 0 степень
    • неразорвавшаяся аневризма
  • 1 степень
    • отсутствие симптомов или минимальная головная боль и менингеальная симптоматика
      • нет острых менингеальных /мозговых реакций, но имеется постоянный неврологический дефицит
    • выживаемость 70%
  • 2 степень
    • умеренная или сильная головная боль, менингеальная симптоматика, очагового неврологического дефицита нет, кроме парезов краниальных нервов
    • выживаемость 60%
  • 3 степень
    • умеренно выраженный очаговый дефицит, вялость, спутанность
    • выживаемость 50%
  • 4 степень
    • ступор (глубокое оглушение), умеренный или выраженный гемипарез, ранняя децеребрационная ригидность
    • выживаемость 20%
  • 5 степень
    • глубокая кома, децеребрационная ригидность
    • выживаемость 10%

Присоединение к нейрохирургической патологии тяжелых системных заболеваний (гипертония, сахарный диабет, выраженный атеросклероз) или выраженный ЦВС переводит больного в более высокий класс по шкале Hunt-Hess [1].

1 и 2 степень оперируются незамедлительно при выявлении аневризмы.
≥ 3 степень лечатся консервативно до достижения 2 или 1 степени.
Любая жизнеугрожающая гематома оперируется незамедлительно при любой степени по Хант-Хесс.

Этимология

Впервые шкала была описана в 1968 году двумя нейрохирургами из Огайо, США Уильямом Эдвардом Хантом (который также описал синдром Толоса-Ханта), неврологом Робертом  М. Хессом.

Литература

  1. J. van Gijn, Rinkel G.J.E. Subarachnoid hemorrhage: diagnosis, causes and management. Brain 2001; 124 (2): 249-278.