Церебральные микрокровоизлияния на SWI/GRE (дифференциальный диагноз)

  • гипертензивная микроангиопатия/хроническая гипертензивная энцефалопатия (часто)
    • типично вовлечение базальных ганглиев, таламусов, ствола мозга, мозжечка (deep hemispheric pattern);
  • церебральная амилоидная ангиопатия (часто)

    • тенденция к кортико-субкортикальному распределению - на границе серого и белого вещества (lobar pattern); могут также находиться в мозжечке; вовлечение базальных ганглиев, моста нехарактерно;

    • м.б. поверхностный кортикальный  сидероз;

  • диффузное аксональное повреждение
    • типично распределение на границе серого и белого вещества, в мозолистом теле, и в более тяжелых случаях - в дорсолатеральных отделах ствола мозга; 
  • церебральный васкулит (первичный или вторичный) 
    • микрокровоизлияния обычно расположены на границе серого и белого вещества;
  • множественные кавернозные венозные мальформации
    • при наследственной форме болезни (familial multiple cavernous malformation syndrome);
      • поражения имеют случайное распределение;
    • после радиотерапии;
  • пострадиационная васкулопатия
    • распределение в поле облучения;
  • септическая и жировая эмболия
    • "starfield" паттерн распределения;
    • ограничение диффузии на DWI ; вероятно, видны на других последовательностях;
  • геморрагические микрометастазы (редко)
    • меланома или почечно-клеточная карцинома;
    • поражения имеют различный размер и часто могут быть больше, чем микрокровоизлияния;
    • усиление после введения контраста;
  • ЦАДАСИЛ (редко)
    • микрокровоизлияния были описаны в 25-70% случаев, без характерного распределения;
  • прогрессирующая гемиатрофия лица или болезнь Парри-Ромберга (очень редко)

Литература

  1. A.Prof Frank Gaillard, Cerebral microhaemorrhage, ​​​​ Radiopaedia.org
  2. Blitstein MK, Tung GA. MRI of cerebral microhemorrhages. AJR. American journal of roentgenology. 189 (3): 720-5. doi:10.2214/AJR.07.2249 - Pubmed
  3. Greenberg SM, Vernooij MW, Cordonnier C, Viswanathan A, Al-Shahi Salman R, Warach S, Launer LJ, Van Buchem MA, Breteler MM. Cerebral microbleeds: a guide to detection and interpretation. The Lancet. Neurology. 8 (2): 165-74. doi:10.1016/S1474-4422(09)70013-4 - Pubmed