Церебральные микрокровоизлияния на SWI/GRE (дифференциальный диагноз)
- гипертензивная микроангиопатия/хроническая гипертензивная энцефалопатия (часто)
- типично вовлечение базальных ганглиев, таламусов, ствола мозга, мозжечка (deep hemispheric pattern);
-
церебральная амилоидная ангиопатия (часто)
-
тенденция к кортико-субкортикальному распределению - на границе серого и белого вещества (lobar pattern); могут также находиться в мозжечке; вовлечение базальных ганглиев, моста нехарактерно;
-
- диффузное аксональное повреждение
- типично распределение на границе серого и белого вещества, в мозолистом теле, и в более тяжелых случаях - в дорсолатеральных отделах ствола мозга;
- церебральный васкулит (первичный или вторичный)
- микрокровоизлияния обычно расположены на границе серого и белого вещества;
- множественные кавернозные венозные мальформации
- при наследственной форме болезни (familial multiple cavernous malformation syndrome);
- поражения имеют случайное распределение;
- после радиотерапии;
- при наследственной форме болезни (familial multiple cavernous malformation syndrome);
- пострадиационная васкулопатия
- распределение в поле облучения;
- септическая и жировая эмболия
- "starfield" паттерн распределения;
- ограничение диффузии на DWI ; вероятно, видны на других последовательностях;
- геморрагические микрометастазы (редко)
- меланома или почечно-клеточная карцинома;
- поражения имеют различный размер и часто могут быть больше, чем микрокровоизлияния;
- усиление после введения контраста;
- ЦАДАСИЛ (редко)
- микрокровоизлияния были описаны в 25-70% случаев, без характерного распределения;
- прогрессирующая гемиатрофия лица или болезнь Парри-Ромберга (очень редко)
Литература
- A.Prof Frank Gaillard, Cerebral microhaemorrhage, Radiopaedia.org
- Blitstein MK, Tung GA. MRI of cerebral microhemorrhages. AJR. American journal of roentgenology. 189 (3): 720-5. doi:10.2214/AJR.07.2249 - Pubmed
- Greenberg SM, Vernooij MW, Cordonnier C, Viswanathan A, Al-Shahi Salman R, Warach S, Launer LJ, Van Buchem MA, Breteler MM. Cerebral microbleeds: a guide to detection and interpretation. The Lancet. Neurology. 8 (2): 165-74. doi:10.1016/S1474-4422(09)70013-4 - Pubmed