Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние часто встречается при травме и является одним из наиболее часто встречаемых субарахноидальных кровоизлияний.

Эпидемиология

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние встречается в ~35% (варьирует в диапазоне 11-60%) при травматическом повреждении головного мозга [1]. 

Патология

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние чаще всего встречается в бороздах полушарий головного мозга, а не в Сильвиевой щели и цистернах основания [1]. Если все же локализуется в цистернах основания, то чаще это цистерна четверохолмия и обводная цистерна [2].  Травматическое субарахноидальное кровоизлияние так же часто визуализируется в непосредственной близости к перелому черепа и зоне ушиба головного мозга [3]. 

Диагностика

Компьютерная томография считается лучшей модальностью для определения тСАК за счет высокой чувствительности и широкой доступности. МРТ менее чувствительна в диагностике САК, даже с учетом использования последовательностей взвешенных по магнитной восприимчивости (SWI) [1]. Более подробно данная тема рассматривается в обзорной статье по субарахноидальным кровоизлияниям. 

Течение и прогноз

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние имеет лучший прогноз для пациента, чем САК при разрыве аневризмы [2]. 

Осложнения

• церебральный вазоспазм
• сообщающаяся гидроцефалия [2]

Дифференциальный диагноз

• субарахноидальное кровоизлияние при разрыве аневризмы не всегда легко исключить из дифференциального диагноза [3]