Шкала Фишера, разработанная в 1980 г., широко используется для предсказания риска церебрального вазоспазма после субарахноидального кровоизлияния. Она основана на оценке количества крови при первичной КТ и через 5 дней от субарахноидального кровоизлияния. Согласно шкале Фишера, локализованные сгустки или диффузное кровоизлияние слоем более 1 мм, являлись высоко предрасполагающими к развитию вазоспазма. [1]
Более современные шкалы используют количественные подходы с определением количества субарахноидального и вентрикулярного кровоизлияний для предсказания риска развития вазоспазма и неблагоприятного исхода.
Тем не менее, шкала Фишера, а так же более свежая её модификация, все еще широко применяются, последняя используется чаще, так как в оригинальной шкале риск развития вазоспазма при 3-й стадии, выше чем при 4-й.
Шкала
- 1 степень
- нет субарахноидального или вентрикулярного кровоизлияния
- вероятность симптоматического вазоспазма: 21%
- 2 степень
- диффузное субарахноидальное кровоизлияние толщиной <1 мм (в межполушарной щели, островковой или обводной цистерне)
- нет сгустков крови
- вероятность симптоматического вазоспазма: 25%
- 3 степень
- локальные сгустки и/или слой крови более >1 мм толщиной
- +/- внутричерепная гематома или внутрижелудочковое кровоизлияние
- вероятность симптоматического вазоспазма: 37%
- 4 степень
- нет или минимальное субарахноидальное кровоизлияние
- имеется внутричерепная гематома или внутрижелудочковое кровоизлияние
- вероятность симптоматического вазоспазма: 31%
Литература
- Fisher CM, Kistler JP, Davis JM. Relation of cerebral vasospasm to subarachnoid hemorrhage visualized by computerized tomographic scanning. Neurosurgery 1980; 6(1): 1-9.
