В желудочках головного мозга встречается ряд опухолей, для которых характерна только данная локализация. Кроме того в желудочковой системе возникают опухоли которые встречаются и в других местах (например, менингиомы). Более того, некоторые интрааксиальные (паренхиматозные) образования за счет экзофитного роста выглядят как внутрижелудочковые. Системный подход с учетом локализации, демографических данных и данных визуализации часто позволяет существенно сузить дифференциально диагностический ряд, и в большинстве случаев предположить один наиболее вероятный диагноз.
Внутрижелудочковые образования
- опухоли
- эпендимома
- центральная нейроцитома
- субэпендимома
- субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома / субэпендимальная гамартома при туберозном склерозе
- внутрижелудочковая менингиома
- папиллома сосудистого сплетения / карцинома сосудистого сплетения
- метастатическое поражение сосудистого сплетения
- краниофарингиома
- кисты
- коллоидная киста
- внутрижелудочковая простая киста (включая арахноидальную кисту, эпендимальную кисту и кисту сосудистого сплетения)
- ксантогранулема сосудистого сплетения
- полость прозрачной перегородки
- полость верге
- киста промежуточного паруса
- инфекции
- внутрижелудочковое кровоизлияние
В дополнение к вышеперечисленным заболеваниям, необходимо помнить о поражениях паренхимы локализующихся в перивентрикулярной области:
- глиобластома
- первичная лимфома ЦНС
- метастатическое поражение
- медуллобластома / сПНЭО
- гемангиобластома
- пилоцитарная астроцитома
- атипичные тератоидные опухоли
- опухоли пинеальной области
Внутрижелудочковые образования активно накапливающие контраст
- папиллома сосудистого сплетения
- пик распространенности: дети раннего возраста
- локализация: в треугольние боковых желудочков у детей и в четвертом желудочке у взрослых
- сочетается с гидроцефалией
- выраженная дольчатость
- черезвычайно выраженное контрастное усиление
- карцинома сосудистого сплетения может давать схожую картину, однако за счет некрозов и кровоизлияние характеризуется гетерогенным контрастным усилением
- внутрижелудочковая менингиома
- пик распространенности: средний возраст
- локализация: 85% в треугольние боковых желудочков
- солитдное и хорошо отграниченное круглое или счерическое образование с некоторой дольчатостью
- гомогенное изменение интенсивности МР сигнала в ответ на введение парамагнетиков
- умеренное ограниение диффузии
- характерно наличие плотных кальцинатов
- эпендимома
- пик распространенности: дети и подростки
- локализация: обычно в области дна 4го желудочка
- гетерогенное контрастное усиление
- часто встречаются кровоизлияния
- метастазы
- пик распространенности: обычно у пожилых пациентов
- локализация: сосудистое сплетение или любой отдел желудочковой системы
- гетерогенное контрастное усиление
- часто в виде множественного поражения
- гемангиобластома (не желудочковое образование, но часто имитирует внутрижелудочковую опухоль)
- пик встречаемости: молодые
- локализация: задняя черепная ямка
- кистозный компонент
- large flow voids
Перевод публикации выполнен 2.3.2018 [1]
Литература
- Yuranga Weerakkody, Frank Gaillard et al. radiopaedia.org