Арахноидальная киста

Радиография
автор:

Арахноидальная киста - относительно часто встречающееся доброкачественное образование центральной нервной системы, локализующееся как интракраниально так и в позвоночном канале и располагающееся между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой.

На изображениях они визуализируются в виде четко отграниченной полости с невидимыми стенками, оттесняющей прилегающие структуры, с сосдержимым характеризующимся паттерном аналогичным паттерну церебросиннальной жидкости (гиподенсивный при компьютерной томографии, гиперинтенсивный на Т2 взвешенных изображениях и гипоинтенсивный на Т1ВИ при магнитно-резонансной томографии). Они так же могу вызывать ремоделирование прилегающей кости.

Эпидемиология

Арахноидальные кисты составляют до 1% всех интракраниальных объемных образований.  Хотя подавляющее большинство арахноидальных кист носят спорадический характер, отмечается увеличение частоты их встречаемости при ассоциации с мукополисахаридозом за счет дисфункции арахноидальных грануляций и отложения депозитов глигозаминогликанов в мозговых оболочках. [5]

Клинические проявления

В большинстве арахноидальные кисты имеют малые размеры и не проявляют себя клинически. Появление симптоматики обычно развивается в результате постепенного увеличения размеров с развитием объемного воздействия, которое приводит либо на прямую к неврологической дисфункции, либо за счет нарушения нормального ликворотока в результате окклюзионной гидроцефалии.

Морофология

Арахноидальные кисты возникают в результате формирования врожденной дупликатуры паутинной оболочки с последующим заполнением ее спинномозговой жидкостью. Стенки кисты состоях из плоских глиальных клеток (менинготелия) формирующих полупрозрачную мембрану. Солидный компонент и эпителиальная выстилка отсутствуют.

Диагностика

Наиболее часто арахноидальные кисты локализуются в средней черепной ямке где они пролабируют в расширенную Сильвиеву щель, но могут встречаться где в других отделах, включая:

  • межполушарную щель
  • конвекситальную поверхность больших полушарий головного мозга
  • задней черепной ямке
    • большой цистерне
    • мостоможечковом углу
  • цистерне четверохолмия
  • позвоночном канале
  • желудочках
  • супраселлярной цистерне

Компьютерная томография

Арахноидальные кисты четко отграниченные образования с невизуализируемыми стенками, вызывающие смещение прилежащих структур, при крупных размерах вызывающие ремоделирование костной костной ткани на данном уровне.
КТ-цистернография может помочь выявить связь субарахноидального пространства и кисты.

Магнитно-резонансная томография

Поскольку арохноидальные кисты наполнены спинномозговой жидкостью они имеют аналогичные сигнальные характеристики включая последовательности FLAIR и ДВИ, это позволяет дифференцировать их от эпидермоидных кист. Поскольку стенки их очень тонкие, крайне редко удается их визуализировать и только смещение прилежащих структур позовляет заподозрить их наличеие. Отсутствие солидного компонента обуславливает отсутствие контрастного усиления.
Фазово-контрастные изображения могут быть использованы не только для определения сообщения кисты с субарахноидальным пространстовм, но и для локализации этой связи.
МР-цистернография: последовательности высокого разрешения, такие как  CISS или FIESTA, позволяют определит стенки относительно прилегающих анатомических структур.

Лечение и прогноз

Арахноидальные кисты являются доброкачественными образованиями и в подавляющем большинстве асимптомны в течении всей жизни. При наличии симптоматики применяются: хирургическое лечение в виде краниотомии с иссечением стенок кисты и фенестрации ее в базальные цистерны, аспирация через фрезевое отверстие, вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

Дифференциальный диагноз

  • расширение субарахноидальныъ пространств (например, mega cisterna magna)
  • эпидермоидные кисты
    • часто имеют более неоднородный сигнал на FLAIR
    • выраженное отграничение диффузии
    • имеют более дольчатое строение
    • охватывают прилежащие артерии и черепно-мозговые нервы
  • субдуральная гигрома/хроническая субдуральная гематома
    • МР сигнал отличается от сигнала спинномозговой жидкости
    • имеют капсулу усиливающуюся при контрастировании
  • кистозные опухоли: часто имеют солидный компонент характеризующийся контрастным усилением, расположены интракасиально
    • пилоцитарная астроцитома
    • гемангиобластома
  • неопухолевые кисты
    • нейроэнтерическая киста
    • нейроглиальная киста
    • порэнцефалическая киста
      • в анамнезе имеется травма или острое нарушение мозгового кровообращения
      • по периферии определяются глиозные изменения
  • нейроцистециркоз
    • обычно множественные при локализации в субарахноидальных пространствах
    • малые размеры кист

Использованные источники:

  1. Dr Dalia Ibrahim, A.Prof Frank Gaillard et al. Arachnoid cyst. Radiopaedia Radiopaedia.org
  2. Osborn AG, Preece MT. Intracranial cysts: radiologic-pathologic correlation and imaging approach. Radiology 2006; 239 (3): 650-64. Pubmed
  3. Yildiz H, Erdogan C, Yalcin R et-al. Evaluation of communication between intracranial arachnoid cysts and cisterns with phase-contrast cine MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol 2005; 26 (1): 145-51. Pubmed
  4. Корниенко ВН, Пронин ИН. Диагностическая нейрорадиология. Москва 2008;
  5. Rasalkar DD, Chu WCW, Hui J, Chu C-M et-al. Pictorial review of mucopolysaccharidosis with emphasis on MRI features of brain and spine. Br J Radiol 2011; 84(1001): 469–477. Pubmed
  6. Седов А. Гистология человека: конспект лекций для вузов
  7. Case Report: Floating fat globule within an arachnoid cyst. Indian J Radiol Imaging 2011; 21(3): 228–230. Pubmed

На эту статью ссылаються в клинических наблюдениях:

  1. Арахноидальная киста пояснично-крестцового отдела позвоночника
  2. Арахноидальная киста
  3. Арахноидальная киста
  4. Арахноидальная киста
  5. Арахноидальная киста
Поделиться:
Реклама помогает поддерживать и развивать наши сервисы

Подробнее
Реклама

Иллюстрации

  • Арахноидальная киста
  • Арахноидальная киста пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • Арахноидальная киста
  • Арахноидальная киста
  • Микропрепарат

Примеры для дифференциальной диагностики

  • Дермоидная киста СЧЯ слева с прорывом в желудочковую систему и САП
Cайт предназначен только для медицинских работников. Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.