Диагностические критерии Мак-Дональда (2017)

Радиография - бесплатный обучающий ресурс для радиологов
Диагностические критерии Мак-Дональда (2017)

Критерии Мак-Дональда ;- это набор клинических, радиологических и лабораторных данных исползуемых в для постановке диагноза рассеянного склероза. Впервые они были предложены в 2001 году [1], с последующим пересмотром в 2005 [2], 2010 [3], 2016 (MAGNIMS) [4] годах, последний пересмотр проводился 2017 году [5]. Данная публикация является адаптированным переводом соответствующией публикации Radiopedia [6]. 

Как и в предыдущих пересмотрах данных критериев, постановка  диагноза рассеянного склероза требует сочетания клинических и радиологических признаков [5]. Два наиболее значимых изменения внесенных в пересмотр 2017 года [5]:

  • ранняя диагностика рассеянного склероза может быть выполнена у пациентов с клинически изолированным синдромом при наличии диссеминации в пространстве, наличии олигоклональных СМЖ-специфических антител, и не требует демонстрации диссеминации во времени
  • симптоматические и/или асимптоматические МР очаги, за исключением очаго зрительного нерва, могут рассматирваться с позиции диссименации в пространстве и во времени

Критерии

Постановка диагноза рассеянного склероза может быть выполнена при соблюдении любых их пяти нижеперечисленных групп критериев, в зависимости от количества клинических атак [5]:

  • ≥2 клинических атак
    • ≥2 очага и наличие объективных клинических признаков
    • дополнительных данных не требуется
  • ≥2 клинических атак
    • 1 очаг, наличие объективных клинических признаков и анамнез предпологающий наличиие старых очагов
    • дополнительных данных не требуется
  • ≥2 клинических атак
    • 1 очаг, наличие объективных клинических признаков без анамнеза предпологающего наличиие предыдущих очагов
    • наличие диссеминации в пространстве при МРТ
  • 1 клиническая атака (напр. клинически изолированный синдром)
    • ≥2 очагов и наличие объективных клинических признаков
    • наличие диссеминации во времени или наличие олигоклональных СМЖ-специфических антител
  • 1 клиническая атака (напр. клинически изолированный синдром)
    • 1 очаг, наличие объективных клинических признаков
    • наличие диссеминации в пространстве при МРТ
    • наличие диссеминации во времени при МРТ или наличие олигоклональных СМЖ-специфических антител
Диссеменация в пространстве

Диссеминация в пространстве требует наличия ≥1 T2-гиперинтенсивного очага (≥3 мм по длинной оси), симптоматических и/или асимптоматических, типичных для рассеянного склероза, в двух или более из следующих локализаций [5]:

  • перевентрикулярно (≥1 очага, если пациент старше 50 лет, рекомендуется искать большее количество очагов)
  • кортикально или юкстокортикально (≥1 очага)
  • инфратенториально (≥1 очага)
  • спинной мозг (≥1 очага)

Примечательно, T2-гиперинтенсиные очаги зрительного нерваe, присутствующие у пациентов с оптикомиелитом зрительного нерва, не могу использоваться в критериях McDonald от 2017 года [5].

Диссеминация во времени

Диссеминация во времени может быть утановлена одним из двух способов [5]:

  • новый T2-гиперинтенсивный или накапливающий парамагнетик очаг, по сравнениею с предыдущим МР исследованием (не зависимо от давности)
  • одновременное наличие накапливающих контраст очага и ненакапливающего  очага гиперинтенсивного по T2-ВИ на любом МР скане
Первично прогрессирующий рассеянный склероз (PPMS)

Критерии Мак-Дональда так же определют постановку диагноза первично-прогрессирующего рассеянного склероза. Постановка диагноза требует наличия [5]:

  • ≥1 года прогрессирования заболевания, которое может определятся проспективно или ретроспективно
  • наличие двух из 3-х следующих признаков:
    • ≥1 T2-гиперинтенсивного очага в одной или нескольких областях: перивентрукулярной, кортикальной или юкстокортикальной, или инфратенториально
    • ≥2 T2-гиперинтенсивных очага в спинном мозге
    • наличие в СМЖ специфических олигоклональных антител (олигоклональные полосы)

История и этимология

Критерии носят название в честь новозеландского невролога McDonald (1933-2006), который впервые предложил данные критерии на международной коллегии в 2001 году [1].

Литература

  1. McDonald WI, Compston A, Edan G, Goodkin D, Hartung HP, Lublin FD, McFarland HF, Paty DW, Polman CH, Reingold SC, Sandberg-Wollheim M, Sibley W, Thompson A, van den Noort S, Weinshenker BY, Wolinsky JS. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines from the International Panel on the diagnosis of multiple sclerosis. (2001) Annals of neurology. 50 (1): 121-7. Pubmed
  2. Polman CH, Reingold SC, Edan G, Filippi M, Hartung HP, Kappos L, Lublin FD, Metz LM, McFarland HF, O'Connor PW, Sandberg-Wollheim M, Thompson AJ, Weinshenker BG, Wolinsky JS. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the "McDonald Criteria". (2005) Annals of neurology. 58 (6): 840-6. doi:10.1002/ana.20703 - Pubmed
  3. Polman CH, Reingold SC, Banwell B, Clanet M, Cohen JA, Filippi M, Fujihara K, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Lublin FD, Montalban X, O'Connor P, Sandberg-Wollheim M, Thompson AJ, Waubant E, Weinshenker B, Wolinsky JS. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. (2011) Annals of neurology. 69 (2): 292-302. doi:10.1002/ana.22366 - Pubmed
  4. Filippi M, Rocca MA, Ciccarelli O, De Stefano N, Evangelou N, Kappos L, Rovira A, Sastre-Garriga J, Tintorè M, Frederiksen JL, Gasperini C, Palace J, Reich DS, Banwell B, Montalban X, Barkhof F. MRI criteria for the diagnosis of multiple sclerosis: MAGNIMS consensus guidelines. (2016) The Lancet. Neurology. 15 (3): 292-303. doi:10.1016/S1474-4422(15)00393-2 - Pubmed
  5. Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, Carroll WM, Coetzee T, Comi G, Correale J, Fazekas F, Filippi M, Freedman MS, Fujihara K, Galetta SL, Hartung HP, Kappos L, Lublin FD, Marrie RA, Miller AE, Miller DH, Montalban X, Mowry EM, Sorensen PS, Tintoré M, Traboulsee AL, Trojano M, Uitdehaag BMJ, Vukusic S, Waubant E, Weinshenker BG, Reingold SC, Cohen JA. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. (2017) The Lancet. Neurology. doi:10.1016/S1474-4422(17)30470-2 - Pubmed
  6. Yuranga Weerakkody, Rohit Sharma et al. McDonald diagnostic criteria for multiple sclerosis (2017) Radiopedia

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.