Клиническая картина
- инсулинома
- гастринома
- випома
- нефункциональные опухоли как правило выявляются позднее, имеют крупные размеры и похожи на аденокарциномы
Диагностика
В целом, все эндокринные опухоли поджелудочной железы являются васкуляризованными, четкоотграниченными опухолями, смещающими прилегающие структуры. Они могут включать кальцинаты или кистозные изменения.
Ультразвуковое исследование
- четко отграниченные с гладкими краями
- округлой или овальной формы
- гипоэхогенные
Метастазы в печень могут быть гипоэхогенными или в виде мишени.
Компьютерная томография
Опухоли небольших размеров:
- гиперваскулярные
- как правило гомогенные с четкими границами
Крупные опухоли:
- могут иметь гетерогенную структур и включать зоны кистозных или некротических изменений
- могут иметь преимущественно кистозную структуру, и отличаются от прочих кистозных опухолей по кольцевидному усилению обусловленному гиперваскулярностью
Поскольку опухоли имеют капсулу, они чаще смещаются окружающие структуры, а не прорастают их. В результате этого они реже проявляются обструкцией желчного протока, которая в классическом варианте является признаком аденокарциномы поджелудочной железы.
Пик контрастного усиление эндокринных опухолей поджелудочной железы приходится на раннюю артериальную фазу (25-35 секунда), в то время как неизмененная паренхима поджелудочной железы усиливается в позднюю артериальную фазу (на 35-45 сек). Данный момент имеет практическую важность, опухоли малых размеров в поздней артериальной фазе изоденсивны по отношению к неизмененной паренхиме и могут быть пропущенны.
Магнитно-резонансная томография
- T1: гипоинтенсивный МР сигнал по отношению к неизмененной паренхиме
- T2: гиперинтенсивный МР сигнал по отношению к неизмененной паренхиме,
- T1 с парамагнетиками: гиперинтенсивный МР сигнал
