Острое некротическое скопление это раннее локальное осложнение некротического панкреатита.
Терминология
В соответствии с последним пересмотром Атлантской классификации выделяют следующие жидкостные скопления сопутствующие острому панкреатиту:
- жидкостное скопление сопутствующее интерстициальному отечному панкреатиту
- острое перипанкреатическое жидкостное скопление: в первые 4 недели, неинкапсулированное скопление жидкости
- псевдокиста: формируется через 4 недели, инкапсулированное перипанкреатическое или отдаленное скопление жидкости
- жидкостное скопление сопутстующее некротическому панкреатиту
- острое некротическое скопление: в первые 4 недели, некапсулированное гетерогенное неликвифицированное (разжиженное) содержимое
- отграниченный некроз: формируется через 4 недели; инкапсулированное гетерогенное неликвифицированое содержимое
Патология
Острое некротическое скопление формируется в первые четыре недели и содержит жидкость и некротические массы, которые могут быть как стерильными так и инфицированными, как в поджелудочной железе так и в перипанкреатической клетчатке.
Диагностика
Компьютерная томография
При контрастном болюсном исследовании характеризуется следующими признаками:
- гетерогенное, нежидкостной плотности скопление в которое занимает или замещает часть панкреатической паренхимы или перипанкреатической клетчатки
- капсула не визуализируется
- отсутствует контрастное усиление по периферии
Дифференциальный диагноз
- острое перипанкреатическое жидкостное скопление: в первые недели дифференциальная диагностика между острым некротическим скоплением и острым перипанкреатическим скоплением жидкости может быть невозможна
Литература
- Zaheer A, Singh VK, Qureshi RO, Fishman EK. The revised Atlanta classification for acute pancreatitis: updates in imaging terminology and guidelines. Abdominal imaging. 38 (1): 125-36. doi:10.1007/s00261-012-9908-0 - Pubmed