Реклама

Пересмотренная Атлантская классификация острого панкреатита

Радиография

Пересмотренная Атлантская классификация острого панкреатита явяется международной мультидисциплинарной классификацией тяжести острого панкреатита, которая была впервые предложена в 1991 году в Атланте.   Международная рабочая группа в 2012 г. модифицировала предыдущую классификацию острого панкреатита, чтобы обновить терминологию и предоставить простую функциональную, клиническую и морфологическую классификацию.

Классификация

Класиификация остовывается на локальных и системных критериях определяющих тяжесть заболевания:

  • локальные критерии отражают наличие или отсутствие
    • (пери)панкреатического некроза
      • стерильного или инфицированного
  • системные критерии отражают наличие или отсутствие
    • полиорганной недостаточности
      • переходящей или хронической

Степень тяжести (легкая, средняя степени, тяжелая и критическая) основывается на сочетании этих критериев.

Кроме того выделяют клинические фазы панкреатита:

  • ранняя (1я неделя): в которой тяжесть основывается на наличии или отсутствии полиорганной недостаточности
  • поздняя (>1й недели): в которой тяжесть остновывается на наличии локальных осложнений или хронической полиорганной недостаточности

Диагностика

Атлантская классификация подразделяет острый панкреатит на:

  • интерстициальный отечный панкреатит
  • некротизирующий панкреатит который в свою очередь подразделяют на:
    • панкреатический паренхиматозный некроз 
    • перипанкреатический некроз
    • панкреатический паренхиматозный некроз в сочетании с перипанкреатическим некрозом (наиболее частый)

Все типы некротизирующего панкреатита могут быть стерильными или инфицированными; образование газа является главным признаком указывающим на инфицированность при доступных методах визуализации.

Тактика лечения на поздних стадия значительно зависит от морфологических критериев. Таким образом роль радиолога является правильно отразить эти морфологические критерии.

В соответствии с текущим пересмотром Атлантской классификации выделяют следующие жидкостные скопления сопутствующие острому панкреатиту [4,5]: 

  • жидкостное скопление сопутствующее интерстициальному отечному панкреатиту 
  • жидкостное скопление сопутстующее некротическому панкреатиту

Острое некротическое скопление и отграниченный нектоз содержат жидкость и некротические массы, что отличает их от острого перипанкреатического скопления жидкости и псевдокист, однако в тяжелых случаях рекомендуется динамическое наблюдение.

Термины панкреатический абсцесс и паренхиматозная псевдокиста полностью изяты из текущей классификации.

Связанные статьи:

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.