Острое перипанкреатическое скопление жидкости является раннми осложнением острого панкреатита, которое обычно развивается в первые четыре недели после начала заболевания. Через четыре недели используется термин псевдокиста. Отсутствие в скоплении некротических масс является основным отличием от острого некротического скопления. Таким образом острое перипанкреатическое скопление жидкости встречается при интерстициальном отечном панкреатите, а не при некротическом панкреатите.
Терминология
В соответствии с последним пересмотром Атлантской классификации выделяют следующие жидкостные скопления сопутствующие острому панкреатиту:
- жидкостное скопление сопутствующее интерстициальному отечному панкреатиту
- острое перипанкреатическое скопление жидкости: в первые 4 недели, неинкапсулированное скопление жидкости
- псевдокиста: формируется через 4 недели, инкапсулированное перипанкреатическое или отдаленное скопление жидкости
- жидкостное скопление сопутстующее некротическому панкреатиту
- острое некротическое скопление: в первые 4 недели, некапсулированное гетерогенное неликвифицированное (разжиженное) содержимое
- отграниченный некроз: формируется через 4 недели; инкапсулированное гетерогенное неликвифицированое содержимое
Патология
Острое перипанкреатическое скопление жидкости возникает в результате воспаления поджелудочной железы / перипанкреатической клетчатки или при повреждении ответвлений протоков поджелудочной железы [1].
Диагностика
Компьютерная томография
Гомогенное перипанкреатическое скопление жидкости не имеющее капсулы и ограниченное забрюшинным пространстов [1,2].
Лечение и прогноз
В большинстве случаев острое перипанкреатическое скопление жидкости разрешается спонтанно через несколько недель. Инфицируется редко. Дренирование не рекомендуется [1,2].
Дифференциальная диагностика
- острое некротическое скопление: методами визуализации в первые недели дифференциальная диагностика между острым некротическим скоплением и острым перипанкреатическим скоплением жидкости может быть невозможна [1]
- некроз поджелудочной железы: скопление жидкости в паренхиме поджелудочной железы (уже по опредилению самого термина - острое перипанкреатическое скопление жидкости всегда перипанкреатическое) [1]
Литература
- Thoeni RF. The revised Atlanta classification of acute pancreatitis: its importance for the radiologist and its effect on treatment. Radiology. 262 (3): 751-64. doi:10.1148/radiol.11110947 - Pubmed
- Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG, Tsiotos GG, Vege SS. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 62 (1): 102-11. doi:10.1136/gutjnl-2012-302779 - Pubmed
- Andrew Murphy and Henry Knipe et al. Acute peripancreatic fluid collection. Radiopedia.