Острое перипанкреатическое скопление жидкости

Острое перипанкреатическое скопление жидкости является раннми осложнением острого панкреатита, которое обычно развивается в первые четыре недели после начала заболевания. Через четыре недели используется термин псевдокиста. Отсутствие в скоплении некротических масс является основным отличием от острого некротического скопления. Таким образом острое перипанкреатическое скопление жидкости встречается при интерстициальном отечном панкреатите, а не при некротическом панкреатите.

Терминология

В соответствии с последним пересмотром Атлантской классификации выделяют следующие жидкостные скопления сопутствующие острому панкреатиту:

• жидкостное скопление сопутствующее интерстициальному отечному панкреатиту
  • острое перипанкреатическое скопление жидкости: в первые 4 недели, неинкапсулированное скопление жидкости
  • псевдокиста: формируется через 4 недели, инкапсулированное перипанкреатическое или отдаленное скопление жидкости
• жидкостное скопление сопутстующее некротическому панкреатиту
  • острое некротическое скопление: в первые 4 недели, некапсулированное гетерогенное неликвифицированное (разжиженное) содержимое
  • отграниченный некроз: формируется через 4 недели; инкапсулированное гетерогенное неликвифицированое содержимое

Патология

Острое перипанкреатическое скопление жидкости возникает в результате воспаления поджелудочной железы / перипанкреатической клетчатки или при повреждении ответвлений протоков поджелудочной железы [1]. 

Диагностика

Компьютерная томография

Гомогенное перипанкреатическое скопление жидкости не имеющее капсулы и ограниченное забрюшинным пространстов  [1,2]. 

Лечение и прогноз

В большинстве случаев острое перипанкреатическое скопление жидкости разрешается спонтанно через несколько недель. Инфицируется редко. Дренирование не рекомендуется [1,2].

Дифференциальная диагностика

• острое некротическое скопление: методами визуализации в первые недели дифференциальная диагностика между  острым некротическим скоплением и острым перипанкреатическим скоплением жидкости может быть невозможна [1] 
• некроз поджелудочной железы: скопление жидкости в паренхиме поджелудочной железы (уже по опредилению самого термина - острое перипанкреатическое скопление жидкости всегда перипанкреатическое)  [1]