Отграниченный некроз поджелудочной железы

Радиография
автор:

Отграниченный некроз поджелудочной железы - это позднее осложнение острого панкреатита, которое иногда встречается и при хроническом панкреатите или в результате травмы. Распознавание отграниченного некроза и разграничение его от псевдокист является важным моментом в диагностике, поскольку требует более агрессивной тактики ведения для профилактики осложнений. Отграниченный некроз обычно возникает через четыре недели после начала острого панкреатита. До 4х недель его необходимо называть острым некротическим скоплением

Терминология

В соответствии с последним пересмотром Атлантской классификации выделяют следующие жидкостные скопления сопутствующие острому панкреатиту:

  • жидкостное скопление сопутствующее интерстициальному отечному панкреатиту
  • жидкостное скопление сопутстующее некротическому панкреатиту

Патология

Отграниченный некроз представляет собой подтип ликвификационного некроза паренхимы поджелудочной железы и перипанкреатической жировой клетчатки, отграниченный стенками не покрытыми эпителием. 

Диагностика

Компьютерная томография
  • кистозное образование которое занимает или замещает часть панкреатической паренхимы (или окружает ее), гетерогеной плотности за счет неусиливающихся некротических масс, окружено стенками [3]
Магнитно-резонансная томография
  • МРТ позволяет более четко визуализировать некротические массы характерные для отграниченного некротического скопления

Лечение 

Большинство не разжиженных компонентов отграниченного некротического скопления необходимо удалять путем перкутанной пункции под контролем визуализации, ляпароскопической или эндоскопической процедурой или хирургически.

Псевдокиста в большинстве случаев может быть эффективно вылечена путем дренирования.

Таким образом, делается различие между скоплениями, содержащими только жидкость, и скоплениями, содержащими жидкость и не жидкую ткань. И это различие является очень важным. 

История и этимология

Термин "отграниченный некроз" впервые был использован Connor и др в 2005 г. [2].

Использованные источники:

  1. Zaheer A, Singh VK, Qureshi RO, Fishman EK. The revised Atlanta classification for acute pancreatitis: updates in imaging terminology and guidelines. Abdominal imaging. 38 (1): 125-36. doi:10.1007/s00261-012-9908-0 - Pubmed
  2. Connor S, Raraty MG, Howes N, Evans J, Ghaneh P, Sutton R, Neoptolemos JP. Surgery in the treatment of acute pancreatitis--minimal access pancreatic necrosectomy. Scandinavian journal of surgery : SJS : official organ for the Finnish Surgical Society and the Scandinavian Surgical Society. 94 (2): 135-42. doi:10.1177/145749690509400210 - Pubmed
  3. Dr Dalia Ibrahim and Dr Azza Elgendy et al. Walled-off pancreatic necrosis. Radiopedia.

Связанные статьи:

Поделиться:
Реклама помогает поддерживать и развивать наши сервисы

Подробнее
Реклама
Cайт предназначен только для медицинских работников. Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.