Перелом палача

Перелом палача, перелом висельника или перелом Хангмана — экстензионно-дистракционный двусторонний перелом в области ножек дуги аксиса, сочетающийся с поперечным разрывом задней продольной связки и смещением С1 и тела С2 кпереди.

Клиническая картина

• выраженные боли в шейном отделе позвоночника и ограничение движений в шее после после автоаварии
• неврологические расстройства встречаются у 25% пациентов

Патология

Резком переразгибании шейного отдела позвоночника и при этом его продольного растяжении
Возникает при резком разгибании шейного отдела позвоночника, если при этом появляется препятствие движению. Например, при резком торможении и ударе головой о лобовое стекло.

Классификации

классификация переломов палача предложена 1985 году Levine и Edwards

Диагностика перелома

• двусторонний перелом дужки и ножек второго шейного позвонка С2
• часто сочетается с антелистезем С2 позвонка

Рентгенография

Плоскость перелома проходит косо от передненижнего к задневерхнему краю. Отрыв фрагмента от передненижнего края позвонка С2 или передневерхнего края позвонка С3 свидетельствует о разрыве передней продольной связки. Смещение позвонка С2 вперед является признаком нестабильности, обусловленный разрывом фиброзного соединения между диском и связкой.

КТ

Метод выбора, позволяющий легко выявить перелом, а также любое смещение, которое является признаком разрыва фиброзного соединениия между диском и связкой. 

МРТ

Используется для оценки целостности связочного аппарата.

Происхождение термина

Впервые был описан у повешенных в 1913 году [1]. В 1964 году R. C. Schneider и соавт. опубликовали статью, в которой указывалось на сходство повреждений шейного отдела позвоночника при дорожно-транспортных происшествиях и у повешенных [2]. Термин "перелом Хангмана" возник как сленговое произношение "hangee" fracture  ->  "hangman fracture".​

Синонимы

• Перелом "палача"
• Травма висельника
• Травматический спондилолистез второго шейного позвонка