В соответствии с номенклатурой патологии межпозвонковых дисков версии 2.0 выделяют следующие термины:
Нормальный диск
Нормальный диск состоит из центрально расположенного пульпозного ядра окруженного по периферии фиброзным кольцом, не имеет дегенеративных изменений (например, признаков нормального старения, сколиоза, спондилолистеза). NB Двухкамерный вид взрослого пульпозного ядра, возникший вследствие развития центральной горизонтальной полоски фиброзной ткани, считается нормальным вариантом развития.
Дегенеративные изменения межпозвонкового диска
Дегенеративные изменения могут быть обусловлены десикацией (обезвоживанием), фиброз, суженим межпозвонкового пространства, диффузным выпячиванием фиброзного кольца, наличием газа внутри диска (вакуум-феномен), трещиной фиброзного кольца, муцинозной дегенерацией фиброзного кольца, остеофитами апофизов тел позвонков, воспалительными изменениями или склерозом замыкательных пластинок.
Выпячивание диска
Выпячивание диска - это смещение ткани диска за пределы дискового пространства в следствие разрыва фиброзного кольца которое не соответствует критерям грыжи. Асимметричное выпячивание занимает более 25% окружности диска и часто встречается в виде адаптационного изменения при деформации позвоночного столба.
Трещина фиброзного кольца
Трещина или надрыв фиброзного кольца - это расслоение волокн фиброзного кольца которое визуализируется в виде зоны повышенной интенсивности МР сигнала на Т2-взвешенных изображениях, что обусловлено повышенным содержанием жидкости.
Грыжа диска
Грыжей называется локализованное (занимающее менее четверти окружности диска) смещение тканей диска за пределы его анатомической полости, которая ограничена замыкательными пластинками тел позвонков и перпендикулярами, проведенными от верхнего угла тела позвонка к нижнему, не считая остеофитов.
Все грыжи делятся на протрузии и экструзии, размер протрузии максимален на уровне ее шейки, экструзии - за пределами шейки.
См также Протрузия диска и Экструзия диска
Миграция
Смещение грыжи может происходит в плоскости диска и по вертикали, называясь миграцией.
Секвестрация
Секвестрация - это экструзия при которой смещенный фрагмент диска не имеет видимого контакта с диском.
Интервертебральная грыжа или узелок Шморля
Интервертебральная грыжа или узелок Шморля - это внедрение хрящевой ткани подвергшегося дегенерации межпозвонкового диска через замыкательную пластинку в губчатую ткань тела прилежащего к этому диску позвонка.
См также грыжа Шморля
Локализация грыжи диска
Аксиальная плоскость
Грыжа в аксиальной плоскость может располагаться в 4-х зонах (изолированно или сразу в нескольких, что зависит от размера грыжи):
- центральной (медианной)
- субартикулярной (заднебоковой)
- фораминальной
- экстрафораминальной.
Несимметричная грыжа в центральной зоне может называться парацентральной (парамедианной).
Кранио-каудальная плоскость
В кранио-каудальной плоскости возможны:
- отсутствие миграции
- верхняя миграции
- нижняя миграции
- одновременно, верхняя и нижняя миграции.
По отношению к прилежащим структурам грыжа может располагаться на 4 уровнях:
- дисковом
- ножковом
- надножковом (ограничен нижним контуром диска и верхним контуром ножки дуги)
- подножковом (ограничен верхним контуром диска и нижним контуром ножки дуги)
Степени сужения позвоночного канала
Степени сужения позвоночного канала и латерального кармана (часть позвоночного канала, соответствующая субартикулярной зоне):
- 0 ст - нет сужения
- 1 ст - сужение менее 1/3
- 2 ст - сужение от 1/3 до 2/3
- 3 ст - сужение более 2/3
Смотрите также Грыжи межпозвонковых дисков и Изменения замыкательных пластинок тел позвонков по Modic
Литература
Lumbar disc nomenclature: version 2.0. Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology. by David F. Fardon, MD, Alan L. Williams, MD, Edward J. Dohring, MD, F. Reed Murtagh, MD, Stephen L. Gabriel Rothman, MD, Gordon K. Sze, MD
