Реклама

Трехколонная концепция строения позвоночника по F. Denis

Радиография

F. Denis предложил трехколонную концепцию строения позвоночника (см так же двухколонная концепция по F. Holdsworth), согласно которой определял стабильность повреждения. Автор выделил три опорные колонны:

  • Переднюю
  • Среднюю
  • Заднюю

Передняя опорная колонна состоит из:

  • передней продольной связки
  • Передняя половина тел позвонков и межпозвонковых дисков.

Средняя опорная колонна позвоночника включает:

  • заднюю продольную связку
  • заднюю половину тел позвонков и межпозвонковых дисков.

Задняя опорная колонна позвоночника включает в себя следующие элементы:

  • поперечные отростки позвонков
  • остистые отростки позвонков
  • ножки дужек позвонков
  • ламинарные части дужек позвонков
  • фасеточные суставы
  • межостистые связки
  • надостистые связки
  • желтые связки

Изолированные повреждения только передней или задней опорной колонны являются стабильными и, как правило, требуют консервативного лечения. Нестабильными являются повреждения одновременно передней и средней или средней и задней опорных колонн и требуют хирургического лечения, также как и крайне нестабильные повреждения, затрагивающие все три опорные колонны позвоночника.

Классификация

В оригинальной публикации 1976 года [1], выделил пять типов переломов A-E, которые несколько отличаются от классификации АО/АSIF:

  • тип A
    • перелом обеих замыкальтельных пластинок без кифоза
    • механизм поврежения: изолированная осевая нагрузка
    • чаще встречается: нижняя часть поясничного отдела
  • тип B
    • перелом верхней замыкательной пластинки (при КТ может выявлятся сагиттальная трещина нижней замыкательной пластинки)
    • наиболее частый вид взрывных переломов
    • механизм поврежения: осевая нагрузка с сгибанием
    • чаще встречается: переход нижне грудого в поясничный отдел
  • тип C
    • перелом нижней замыкательной пластинки
    • редкий
    • механизм поврежения: вероятно осевая нагрузка и сгибание
  • тип D
    • ротационный взрывной перелом
    • взрывной перелом тела позвонка с крупным дефектом центральной части выявляемым при КТ, снижение высоты позвонка в задних отделах, увеличение межнжкового растояния, вертикальный перелом дуги, смещение отломков в позвоночный канал
    • механизм поврежения: осевая нагрузка с ротацией
    • чаще встречается: средняя часть поясничного отдела
  • тип E
    • взрывной перелом с боковым сгибанием
    • перелом задней стенки тела позвонка с смещением отломков в сторону противоположную стороне сгибания в момент травмы
    • механизм поврежения: осевая нагрузка с боковым сгибанием

Использованные источники:

  1. Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries. Spine. 8 (8): 817-31. Pubmed
  2. Yuranga Weerakkody, Roberto Schubert et al. Three column concept of spinal fractures radiopaedia.org

Связанные статьи:

Реклама

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.