Остеобластома  относится к первичным доброкачественным опухолям костей. Опухоль характеризуется локально агрессивным ростом в костях осевого скелета, гистологически схожа с остеоид остеомой.

Эпидемиология

Составляют 1-3% всех первичных опухолей костей. Возраст пациентов как правило 20-30 лет. Соотношение у мужчин и женщин приблизительно 2.5:1.

Патология

Остеобластом гистологически схожа с остеоид остеомой, но имеет значитель большие размеры. Основу опухоли составляют косте- и остеоидобразующие остеобласты.  Опухоль характеризуется высокой васкуляризацией.

Локализация

  • позовоночный столб: ~40% (варьирует 32-46% 2); часто поражается задняя колонна
    • шейный отдел: 9-39% из всех остеобластом с локализацией в позвоночнике
    • крестец: 17% из всех остеобластом с локализацией в позвоночнике
  • метафизы или дистальные отделы диафиза длинных трубчатых костей

Диагностика

Рентгенография

  • образования преимущественно литические, к перифокальным реактивным склерозом
  • имеют тенденцию к экспансивному распространению
  • иногда в структуре опухоли встречаются кальцификаты
  • может пристутствовать мягкотканный компонент
  • демонстрируют быстрое увеличение в размерах сочетающееся с вздутием кортикального слоя, иногда с его деструкцией
  • окружающий перифокальный склероз или периостит присутствуют в 50% случаев
  • могут быть вторичные аневризмальные костные кисты, присутствуют в 20% случаев

Компьютерная томография

  • демонстрирует черты сходные с данными рентгенографии, но литическая составляющая лучше визуализируется
  • минерализация внутреннего матрикса лучше распознается при КТ

Магнитно-резонансная томография

  • T1: обычно гипо- или изоинтенсивный сигнал с зонами низкой интенсивности, отражающими фокусы кальцификации
  • T2: обычно изо- или гипоинтенсивный сигнал с зонами низкой интенсивности, отражающими фокусы кальцификации
    • перифокально в костном мозге и мягких тканях может визуализироваться зона отека, характеризующаяся повышенным мр сигналом
  • T1 с препаратами гадолиния: за счет высокой васкуляризации опухоли выраженное контрастное усиление, в том числе и в окружающих мягких тканях

Дифференциальная диагностика

Читайте отдельную публикацию - Опухоли костей (системный подход и дифференциальный диагноз)

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.