Адамантинома редкая первичная злокачественная опухоль костей, которая в подавляющем большинстве случаев возникает в большеберцовой кости у молодых пациентов.
Терминология
В прошлом, амелобластомы, которые являются доброкачественными и локально агрессивными опухолями нижней челюсти, так же называли адамантиномами нижней челюсти. Обе сущности не имеют гистологической связи и больше не подразделяются с учетом только локализации.
Эпидемиология
Обычно возникают во 2-3 десятилетии в видел локально агрессивной опухоли до 3-15 см в диаметре. Имеется небольшая предрасположенность у мужчин (1.3:1). Клиника обычно проявляйся в виде тупых болей с постепенным началом.
Патология
Локализация
Область возникновения практически ограничена только диафизом большеберцовой кости (особенно кортикальный слой передней поверхности) [1,4].
Диагностика
Рентгенография и компьютерная томография
Обычно, проявляется в виде мультилокулярногого или остеолитического кортикального поражения с незначительной экспансией. Что может визуализироваться как литические зоны с включениями зон склероза [2]. Поражения обычно имеют эксцентричный центр [3] с менее выраженной периостальной реакцией.
Магнитно-резонансная томография
Некоторые авторы выделяют два морфологических паттерна [1]:
- солитарное дольчатый фокус
- множественные мелкие узелки в одном или более фокусах
У некоторых пациентов могут быть видны разделенные фокусы опухоли, определяющиеся как фокусы высокой интенсивности МР сигнала на Т1 и Т2 взвешенных изображениях, разделенные не измененной кортикальной или губчатой костной тканью с нормальной интенсивностью МР сигнала [1]. Иногда встречаются уровни жидкости.
- Контрастное усиление+ (препараты гадолиния): как правило интенсивное и гомогенное усиление, хотя не отмечено однородного динамического паттерна усиления [1]
История и этимология
Название происходит от греческого слова "adamantinos", что в переводе означает ‘очень плотный’. Впервые была описана в 1900 году C Maier [6]. Термин адамантинома был предложен B Fisher в 1913 году [7].
Дифференциальный диагноз [5]
- хондромиксоидная фиброма
- фиброзная дисплазия
- остеофиброзная дисплазия: имеет более выраженную текстуру матового стекла при КТ
Литература
- Van der woude HJ, Hazelbag HM, Bloem JL et-al. MRI of adamantinoma of long bones in correlation with histopathology. AJR Am J Roentgenol. 2004;183 (6): 1737-44.
- Day DL, Letourneau JG, Crass JR et-al. Musculoskeletal case of the day. AJR Am J Roentgenol. 1987;148 (5): 1048-52.
- Levine SM, Lambiase RE, Petchprapa CN. Cortical lesions of the tibia: characteristic appearances at conventional radiography. Radiographics. 23 (1): 157-77.
- Miller TT. Bone tumors and tumorlike conditions: analysis with conventional radiography. Radiology. 2008;246 (3): 662-74.
- Bloem JL, Van der heul RO, Schuttevaer HM et-al. Fibrous dysplasia vs adamantinoma of the tibia: differentiation based on discriminant analysis of clinical and plain film findings. AJR Am J Roentgenol. 1991;156 (5): 1017-23.
- Maier C. Ein primers myelogenes platten-epithelkarzinom der ulna. Beitraege zur klinischen Chirurgie 1900;26 : 553-566.
- Fischer B. Uber ein primares adamantinoma der tibia. Virchows Arch [B] 1913;12:422–441