Реклама

Адамантинома

Радиография

Адамантинома  редкая первичная злокачественная опухоль костей, которая в подавляющем большинстве случаев возникает в большеберцовой кости у молодых пациентов. 

Терминология

В прошлом, амелобластомы, которые являются доброкачественными и локально агрессивными опухолями нижней челюсти, так же называли адамантиномами нижней челюсти. Обе сущности не имеют гистологической связи и больше не подразделяются с учетом только локализации.

Эпидемиология

Обычно возникают во 2-3 десятилетии в видел локально агрессивной опухоли  до 3-15 см в диаметре. Имеется небольшая предрасположенность у мужчин (1.3:1). Клиника обычно проявляйся в виде тупых болей с постепенным началом.

Патология

Локализация 

Область возникновения практически ограничена только  диафизом большеберцовой кости (особенно кортикальный слой передней поверхности) [1,4]. 

Диагностика

Рентгенография и компьютерная томография

Обычно, проявляется в виде мультилокулярногого или остеолитического кортикального поражения с незначительной экспансией. Что может визуализироваться как литические зоны с включениями зон склероза [2]. Поражения обычно имеют эксцентричный центр [3] с менее выраженной периостальной реакцией. 

Магнитно-резонансная томография

Некоторые авторы выделяют два морфологических паттерна [1]:

  • солитарное дольчатый фокус
  • множественные мелкие узелки в одном или более фокусах

У некоторых пациентов могут быть видны разделенные фокусы опухоли, определяющиеся как фокусы высокой интенсивности МР сигнала на Т1 и Т2 взвешенных изображениях, разделенные не измененной кортикальной или губчатой костной тканью с нормальной интенсивностью МР сигнала [1]. Иногда встречаются уровни жидкости. 

  • Контрастное усиление+ (препараты гадолиния): как правило интенсивное и гомогенное усиление, хотя не отмечено однородного динамического паттерна усиления [1]

История и этимология

Название происходит от греческого слова "adamantinos", что в переводе означает ‘очень плотный’.  Впервые была описана в 1900 году C Maier [6]. Термин адамантинома был предложен B Fisher в 1913 году [7]. 

Дифференциальный диагноз [5]

Использованные источники:

  1. Van der woude HJ, Hazelbag HM, Bloem JL et-al. MRI of adamantinoma of long bones in correlation with histopathology. AJR Am J Roentgenol. 2004;183 (6): 1737-44.
  2. Day DL, Letourneau JG, Crass JR et-al. Musculoskeletal case of the day. AJR Am J Roentgenol. 1987;148 (5): 1048-52.
  3. Levine SM, Lambiase RE, Petchprapa CN. Cortical lesions of the tibia: characteristic appearances at conventional radiography. Radiographics. 23 (1): 157-77.
  4. Miller TT. Bone tumors and tumorlike conditions: analysis with conventional radiography. Radiology. 2008;246 (3): 662-74.
  5. Bloem JL, Van der heul RO, Schuttevaer HM et-al. Fibrous dysplasia vs adamantinoma of the tibia: differentiation based on discriminant analysis of clinical and plain film findings. AJR Am J Roentgenol. 1991;156 (5): 1017-23.
  6. Maier C. Ein primers myelogenes platten-epithelkarzinom der ulna. Beitraege zur klinischen Chirurgie 1900;26 : 553-566.
  7. Fischer B. Uber ein primares adamantinoma der tibia. Virchows Arch [B] 1913;12:422–441

Связанные статьи:

Реклама
Cайт предназначен только для медицинских работников. Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.