Хондромиксоидная фиброма

Радиография
автор:

Хондромиксоидная фиброма — редкая доброкачественная хрящеобразующия опухоль, составляет менее 1% от всех опухолей костей.

Эпидемиология 

В большинстве случаев манифестация приходится на второе и третье десятилетия, в примерно 75% случаев, в возрасте до 30 лет [1,5-7].  В целом, гендерная предрасположенность отсутствует [2,5,6]. 

Клиническая картина

Характерной клинической картиной является прогрессирующая боль, часто длительные, с отеком и ограничением подвижности в пораженной конечности [3,5].

Патология

Опухоль состоит из вариабельного соотношения хрящевой, миксоидной и фирозной тканей, организованных в псевдодольчатую архитектуру [8].

Макросокпически

Солидное блестящее желтовато-серое внутрикостное образование.

Гистологически

Остеокластоподобные гигантские многоядерные клетки, в особенности по периферии. Митотические фиругры редкие или отсутствуют [6].

Локализация

Большинство хондромтксоидных фибром локализуются в метафизически длинных трубчатых костей (60%), и могут распространятся через эпифизеальную линию, а в редких случаях даже примыкать к суставной поверхности [3,5].  Они почти никогда не локализуются только в эпифизе [3]. Классическим местом локализации считается верхняя треть большеберцовой кости, занимающая до 25% среди всех случаев. Далее идут мелкие трубчатые кости стоп, дистальные отделы бедренной кости и кости таза [5].

Диагностика

Рентгенография

  • дольчатое эксцентрическая зона просветления
  • длинная ось ориентирована параллельно оси кости
  • периостальная реакция отсутствует (если нет осложнения в виде перелома)
  • географическая зона деструкции: почти в 100% случаев
  • четкие границы и контуры с склеротическими краями: ~85%
  • наличие септ(псевдотрабекулы): ~60% [2]
  • кальицификация матрикса в небольшом количестве случаев: 12.5% [1]

Магнитно-резонансаная томография

МР признаки зачастую не имеют практической специфичности. Сигнальные характеристики включают:

  • T1: низкая интенсивность сигнала
  • T1 C+ (Gd)
    • чаще (~70%) периферическое узловое повышение  МР сигнала
    • ~30% диффузное усиление контраста, которое может быть как гомогенным так и гетерогеным
  • T2: высокая интенсивность МР сигнала

Сцинтиграфия

При сканировании определяется признак доната [9], который однако считается неспицефичным и встречается при других патологических процессах.

Лечение и прогноз

Считается доброкачественным образованием поскольку озлокачествляется редко. Обычно применяется кюрретаж, который однако в 25% приводит к рецидиву заболевания.

История и этимология 

Считается, что впервые была описана H L Jaffe и L Lichtenstein в 1948 году [4].

Дифференциальный диагноз

Использованные источники:

  1. Grainger RG, Allison D, Adam A et-al. Grainger's and Allison's Diagnostic Radiology, A Textbook of Medical Imaging. (2008) ISBN:0443101639.
  2. Dähnert W. Radiology Review Manual. Lippincott Williams & Wilkins. (2011) ISBN:1609139437.
  3. Aids to Radiological Differential Diagnosis. edited by Stephen G. Davies MA MB BChir MRCP FRCR Saunders Ltd. (2009) ISBN:0702029793.
  4. Jaffe HL, Lichtenstein L. Chondromyxoid fibroma of bone; a distinctive benign tumor likely to be mistaken especially for chondrosarcoma. Arch Pathol (Chic). 2008;45 (4): 541-51.
  5. Unni KK, Inwards CY, Research MF. Dahlin's bone tumors, general aspects and data on 10,165 cases. Lippincott Williams & Wilkins. (2009) ISBN:0781762421.
  6. Layfield LJ. Cytopathology of bone and soft tissue tumors. Oxford University Press, USA. (2002) ISBN:019513236X.
  7. Wilson AJ, Kyriakos M, Ackerman LV. Chondromyxoid fibroma: radiographic appearance in 38 cases and in a review of the literature. Radiology. 1991;179 (2): 513-8.
  8. Zillmer DA, Dorfman HD. Chondromyxoid fibroma of bone: thirty-six cases with clinicopathologic correlation. Hum. Pathol. 1989;20 (10): 952-64.
  9. Mitchell M, Sartoris DJ, Resnick D. Case report 713. Chondromyxoid fibroma of the third metatarsal. Skeletal Radiol. 1992;21 (4): 252-5.
  10. Eybalin MC, Danais S, Marton D et-al. [Chondromyxoid fibroma: radiologic and radioisotope aspects]. Can Assoc Radiol J. 1988;39 (2): 148-51.

Связанные статьи:

Поделиться:
Реклама помогает поддерживать и развивать наши сервисы

Подробнее
Реклама
Cайт предназначен только для медицинских работников. Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.