Гигантоклеточная опухоль кости

Гигантоклеточная опухоль кости

Гигантоклеточная опухоль кости, также известная как остеокластома, относительно часто встречающаяся доброкачественная опухоль костей. Гигантоклеточная опухоль как правило локализуется в метафизах длинных трубчатых костей, распространяется в эпифиз прилежащего сустава и имеет узкую переходную зону.

Эпидемиология

Гигантоклеточные опухоли довольно распространены и составляют 18-23% доброкачественных опухолей костей, и 4-9.5% всех первичных опухолей. Они почти всегда (97-99%) возникают после закрытия ростковой пластинки и таким образом чаще выявляются в взрослом периоде. 80% случаев приходится на возраст 20-50 лет, с пиком выявляемости приходящимся на 20-30 лет.

Клиническая картина

Часто выявляются случайно. Могут являться причиной патологических переломов.

Локализация

Как правило представляет собой единичное поражение.

  • область коленного сустава: дистальные отделы бедра и проксимальные отделы большеберцовой кости в 50-65% случаев
  • дистальные отделы лучевой кости: 10-12%
  • крестец: 4-9%
  • тело позвонка: 7%
    • грудной отдел более часто, затем по частоте следуют шейный и поясничный отделы

Диагностика

Классическая картина

Имеется четыре классических признака гигантоклеточной опухоли при локализации в длинной трубчатой кости:

  • возникает только после закрытия зоны роста
  • примыкает к суставной поверхности: 84-99% находятся в 1 см от суставной поверхности
  • четко-отграниченное образование без склерозированных конутров
  • эксцентричная локализация

Рентгенография и компьютерная томография

  • узкая переходная зона
  • отсутствует перифокальный склероз
  • кортикальный слой истончен, вздут или не виден
  • периостальная реакция встречается только в 10-30% случаев
  • мягкотканный компонент не характерен
  • может сопровождаться патологическим переломом
  • нет минерализации/кальцификации матрикса

МРТ

  • T1
    • низкая или промежуточная интенсивность сигнала от солидного компонента
    • низкая интенсивность сигнала на периферии
    • в отличии от аневризмальной костной кисты солидный компонент усиливается после введения парамагнетиков
  • T2
    • гетерогенно высокий сигнал с зонами низкой интенсивности за счет отложений гемосидерина или фиброза
    • при наличии аневризмальной костной кисты видны уровни жидкости
    • высокий сигнал от костного мозга за счет отека

Дифференциальный диагноз

Читайте в общей публикации Опухоли костей (системный подход и дифференциальный диагноз)

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.