Гигантоклеточная опухоль кости, также известная как остеокластома, относительно часто встречающаяся доброкачественная опухоль костей. Гигантоклеточная опухоль как правило локализуется в метафизах длинных трубчатых костей, распространяется в эпифиз прилежащего сустава и имеет узкую переходную зону.
Эпидемиология
Гигантоклеточные опухоли довольно распространены и составляют 18-23% доброкачественных опухолей костей, и 4-9.5% всех первичных опухолей. Они почти всегда (97-99%) возникают после закрытия ростковой пластинки и таким образом чаще выявляются в взрослом периоде. 80% случаев приходится на возраст 20-50 лет, с пиком выявляемости приходящимся на 20-30 лет.
Клиническая картина
Часто выявляются случайно. Могут являться причиной патологических переломов.
Локализация
Как правило представляет собой единичное поражение.
- область коленного сустава: дистальные отделы бедра и проксимальные отделы большеберцовой кости в 50-65% случаев
- дистальные отделы лучевой кости: 10-12%
- крестец: 4-9%
- тело позвонка: 7%
- грудной отдел более часто, затем по частоте следуют шейный и поясничный отделы
Диагностика
Классическая картина
Имеется четыре классических признака гигантоклеточной опухоли при локализации в длинной трубчатой кости:
- возникает только после закрытия зоны роста
- примыкает к суставной поверхности: 84-99% находятся в 1 см от суставной поверхности
- четко-отграниченное образование без склерозированных конутров
- эксцентричная локализация
Рентгенография и компьютерная томография
- узкая переходная зона
- отсутствует перифокальный склероз
- кортикальный слой истончен, вздут или не виден
- периостальная реакция встречается только в 10-30% случаев
- мягкотканный компонент не характерен
- может сопровождаться патологическим переломом
- нет минерализации/кальцификации матрикса
МРТ
- T1
- низкая или промежуточная интенсивность сигнала от солидного компонента
- низкая интенсивность сигнала на периферии
- в отличии от аневризмальной костной кисты солидный компонент усиливается после введения парамагнетиков
- T2
- гетерогенно высокий сигнал с зонами низкой интенсивности за счет отложений гемосидерина или фиброза
- при наличии аневризмальной костной кисты видны уровни жидкости
- высокий сигнал от костного мозга за счет отека
Дифференциальный диагноз
Читайте в общей публикации Опухоли костей (системный подход и дифференциальный диагноз)
