Гиперэхогенные образования печени при ультразвуковом исследовании могут быть представленный различными сущностями, как доброкачественными, так и злокачественными. Наиболее распространенным гиперэхогенным образованием печени является гемангиома, однако при любых атипичных проявлениях или повышенном риске наличия злокачественного образованию, в дифференциально-диагностическом ряду должны рассматриваться другие сущности.

Доброкачественные

Злокачественные

  • метастатическое поражение печени
    • колоректальный рак (составляет до 50% случаев гиперэхогенных метастазов в печени)
    • леченный рак молочной железы
    • эндокринные опухоли поджелудочной железы
    • почечно-клеточный рак
    • рак щитовидной железы
    • меланома
    • некоторые виды сарком
    • хориокарцинома
  • гепатоцеллюлярный рак: в основном при циррозе печени [3]
  • холангиокарцинома

Наличие гиперэхогенности может является результатом наличия жира в образовании печени [2], хотя нежиросодержащие поражения могут так же давать эхогенность (напр. гемангиома печени).

Диагностика

Ультразвуковое исследование

признак гипоэхогенного гало: считается признаком злокачественности.

Некоторые авторы предлагают использовать импульсную гармонику с количественной оценкой для дифференциального диагноза гиперэхогенных фокальных образований печени, отношение образование-печень ≥1 предполагает доброкачественную природу, злокачественные образования предполагают значения отношения <1 [1].

Ключевые моменты

Единичное, хорошо отграниченное, гомогенное эхогенное образование <3 см у бессимптомных пациентов без наличия в анамнезе злокачественного образования и без факторов риска для опухоли печени, должно диагностироваться при ультразвуковом исследовании как гемангиома без применения дополнительных исследований [5]. Если адекватные клинические данные и анамнез отсутствуют, допустим более широкий дифференциально-диагностический ряд. 

Перевод, оригинал [6].

Смотрите также

Жиросодержащие образования печени

Литература

  1. Celik H, Ozdemir H, Yücel C, Gultekin S, Oktar SO, Arac M. Characterization of hyperechoic focal liver lesions: quantitative evaluation with pulse inversion harmonic imaging in the late phase of levovist. (2005) Journal of ultrasound in medicine : official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 24 (1): 39-47. Pubmed

  2. Basaran C, Karcaaltincaba M, Akata D, Karabulut N, Akinci D, Ozmen M, Akhan O. Fat-containing lesions of the liver: cross-sectional imaging findings with emphasis on MRI. (2005) AJR. American journal of roentgenology. 184 (4): 1103-10. doi:10.2214/ajr.184.4.01841103 - Pubmed

  3. Caturelli E, Pompili M, Bartolucci F, Siena DA, Sperandeo M, Andriulli A, Bisceglia M. Hemangioma-like lesions in chronic liver disease: diagnostic evaluation in patients. (2001) Radiology. 220 (2): 337-42. doi:10.1148/radiology.220.2.r01au14337 - Pubmed

  4. Pen JH, Pelckmans PA, van Maercke YM, Degryse HR, de Schepper AM. Clinical significance of focal echogenic liver lesions. (1986) Gastrointestinal radiology. 11 (1): 61-6. doi:10.1007/BF02035034 - Pubmed

  5. Leifer DM, Middleton WD, Teefey SA, Menias CO, Leahy JR. Follow-up of patients at low risk for hepatic malignancy with a characteristic hemangioma at US. (2000) Radiology. 214 (1): 167-72. doi:10.1148/radiology.214.1.r00ja09167 - Pubmed

  6. Owen Kang and Yuranga Weerakkody et al. Hyperechoic liver lesions. radiopaedia.org

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.