Реклама

Гиперэхогенные образования печени при ультразвуковом исследовании могут быть представленный различными сущностями, как доброкачественными, так и злокачественными. Наиболее распространенным гиперэхогенным образованием печени является гемангиома, однако при любых атипичных проявлениях или повышенном риске наличия злокачественного образованию, в дифференциально-диагностическом ряду должны рассматриваться другие сущности.

Доброкачественные

Злокачественные

  • метастатическое поражение печени
    • колоректальный рак (составляет до 50% случаев гиперэхогенных метастазов в печени)
    • леченный рак молочной железы
    • эндокринные опухоли поджелудочной железы
    • почечно-клеточный рак
    • рак щитовидной железы
    • меланома
    • некоторые виды сарком
    • хориокарцинома
  • гепатоцеллюлярный рак: в основном при циррозе печени [3]
  • холангиокарцинома

Наличие гиперэхогенности может является результатом наличия жира в образовании печени [2], хотя нежиросодержащие поражения могут так же давать эхогенность (напр. гемангиома печени).

Диагностика

Ультразвуковое исследование

признак гипоэхогенного гало: считается признаком злокачественности.

Некоторые авторы предлагают использовать импульсную гармонику с количественной оценкой для дифференциального диагноза гиперэхогенных фокальных образований печени, отношение образование-печень ≥1 предполагает доброкачественную природу, злокачественные образования предполагают значения отношения <1 [1].

Ключевые моменты

Единичное, хорошо отграниченное, гомогенное эхогенное образование <3 см у бессимптомных пациентов без наличия в анамнезе злокачественного образования и без факторов риска для опухоли печени, должно диагностироваться при ультразвуковом исследовании как гемангиома без применения дополнительных исследований [5]. Если адекватные клинические данные и анамнез отсутствуют, допустим более широкий дифференциально-диагностический ряд. 

Перевод, оригинал [6].

Смотрите также

Жиросодержащие образования печени

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.