Гиперэхогенные образования печени при ультразвуковом исследовании могут быть представленный различными сущностями, как доброкачественными, так и злокачественными. Наиболее распространенным гиперэхогенным образованием печени является гемангиома, однако при любых атипичных проявлениях или повышенном риске наличия злокачественного образованию, в дифференциально-диагностическом ряду должны рассматриваться другие сущности.
Доброкачественные
- гемангиома печени: наиболее распространенное гиперэхогенное образование печени (встречается у 4% людей) [1,4]
- фокальная нодулярная гиперплазия
- аденома печени с жировым компонентом
- фокальный жировой стеатоз
- воспалительная псевдоопухоль печени
Злокачественные
- метастатическое поражение печени
- колоректальный рак (составляет до 50% случаев гиперэхогенных метастазов в печени)
- леченный рак молочной железы
- эндокринные опухоли поджелудочной железы
- почечно-клеточный рак
- рак щитовидной железы
- меланома
- некоторые виды сарком
- хориокарцинома
- гепатоцеллюлярный рак: в основном при циррозе печени [3]
- холангиокарцинома
Наличие гиперэхогенности может является результатом наличия жира в образовании печени [2], хотя нежиросодержащие поражения могут так же давать эхогенность (напр. гемангиома печени).
Диагностика
Ультразвуковое исследование
признак гипоэхогенного гало: считается признаком злокачественности.
Некоторые авторы предлагают использовать импульсную гармонику с количественной оценкой для дифференциального диагноза гиперэхогенных фокальных образований печени, отношение образование-печень ≥1 предполагает доброкачественную природу, злокачественные образования предполагают значения отношения <1 [1].
Ключевые моменты
Единичное, хорошо отграниченное, гомогенное эхогенное образование <3 см у бессимптомных пациентов без наличия в анамнезе злокачественного образования и без факторов риска для опухоли печени, должно диагностироваться при ультразвуковом исследовании как гемангиома без применения дополнительных исследований [5]. Если адекватные клинические данные и анамнез отсутствуют, допустим более широкий дифференциально-диагностический ряд.
Перевод, оригинал [6].
Смотрите также
Литература
Celik H, Ozdemir H, Yücel C, Gultekin S, Oktar SO, Arac M. Characterization of hyperechoic focal liver lesions: quantitative evaluation with pulse inversion harmonic imaging in the late phase of levovist. (2005) Journal of ultrasound in medicine : official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 24 (1): 39-47. Pubmed
Basaran C, Karcaaltincaba M, Akata D, Karabulut N, Akinci D, Ozmen M, Akhan O. Fat-containing lesions of the liver: cross-sectional imaging findings with emphasis on MRI. (2005) AJR. American journal of roentgenology. 184 (4): 1103-10. doi:10.2214/ajr.184.4.01841103 - Pubmed
Caturelli E, Pompili M, Bartolucci F, Siena DA, Sperandeo M, Andriulli A, Bisceglia M. Hemangioma-like lesions in chronic liver disease: diagnostic evaluation in patients. (2001) Radiology. 220 (2): 337-42. doi:10.1148/radiology.220.2.r01au14337 - Pubmed
Pen JH, Pelckmans PA, van Maercke YM, Degryse HR, de Schepper AM. Clinical significance of focal echogenic liver lesions. (1986) Gastrointestinal radiology. 11 (1): 61-6. doi:10.1007/BF02035034 - Pubmed
Leifer DM, Middleton WD, Teefey SA, Menias CO, Leahy JR. Follow-up of patients at low risk for hepatic malignancy with a characteristic hemangioma at US. (2000) Radiology. 214 (1): 167-72. doi:10.1148/radiology.214.1.r00ja09167 - Pubmed
Owen Kang and Yuranga Weerakkody et al. Hyperechoic liver lesions. radiopaedia.org