Гидроцефалия

Радиография
автор:

Гидроцефалия - термин обозначающий увеличение объема спинномозговой жидкости и, за счет этого, увеличение размеров желудочков головного мозга (вентрикуломегалия). 
Хотя обычно выделяют или “обструктивную” или “сообщающуюсягидроцефалию, часто это ведет к путанице в причинах вентрикуломегалии, поскольку данные термины в действительности отражают разные патофизиологические механизмы.
Например, острое субарахноидальное кровоизлияние в цистернах основания мозга может приводить к вентрикуломегалии за счет блокирования нормального тока спинномозговой жидкости в этих цистернах снаружи / вне желудочковой системы. Какой термин надо использовать в данном случае “обструктивная” или “сообщающаяся”? Правильный ответ в данном случае - сообщающаяся обструктивная гидроцефалия. [5]

Таким образом, более точная терминология должна разделять гидроцефалию на:

  1. сообщающуюся и несообщающуюся, отвечая на вопрос “где?”имеется уровень обструкции по отношению к желудочковой системе
  2. обструктивную и необструктивную, в зависимости от того имеется или отсутствует обструкция путей тока спинномозговой жидкости не зависимо от уровня [1-3].

Данная номенклатура ведет к выделению следующих типов гидроцефалии:

  • сообщающаяся гидроцефалия (т.е. ЦСЖ может покинуть желудочковую систему)
    • обструктивная (имеется препятствие всасыванию спинномозговой жидкости)
      • часто используется просто - сообщающаяся гидроцефалия
      • беспрепятственный ток спинномозговой жидкости из желудочков в субарахноидальные пространства, но затруднен на уровне базальных цистерн и / или арахноидальных грануляций
        • субарахноидальное кровоизлияние: обструкция может быть острой (за счет закупорки базальных цистерн сгустком/тромбо крови) или хронической (за счет рубцевания арахноидальных грануляций)
        • инфекционный менингит (как в момент инфекции, так в виде ее хронических последствий) 
          • туберкулезный менингит: обычно приводит к блоку на уровне цистерн основания мозга
          • бактериальный менингит: обычно приводит к блоку на уровне конвекситальных поверхностей головного мозга
        • лептоменингеальный канцероматоз
    • без препятствия абсорбции спинномозговой жидкости
      • определенная группа заболеваний с разнородной и часто плохо понимаемой патофизиологией, включая:
        • нормотензивная гидроцефалия
        • хориоидальная папиллома сосудистого сплетения (Считается, что сопутствующая гидроцефалия частично вызвана гиперпродукцией спинномозговой жидкости [1]. При крупных размерах опухоли так же присутствует элемент обструкции.)
      • так же в эту группу попадают состояния характеризующиеся увеличением желудочков, которые не относятся к гидроцефалиям:
        • гидроцефалия ex-vacuo и кольпоцефалия
  • несообщающаяся гидроцефалия (т.е. спинномозговая жидкость не может покинуть желудочковую систему, и, по определению, имеется препятствие абсорбции спинномозговой жидкости)
    • часто просто называется - обструктивная гидроцефалия
    • расширение желудочков выше уровня обструкции приводит к объемному воздействию на прилежащие отделы головного мозга
    • многочисленные причины в зависимости от уровня включают:
      • на уровне отверстий Монро: коллоидная киста
      • на уровне Сильвиевого водопровода: стеноз водопровода, глиома четверохолмия
      • на уровне четвертого желудочка: опухоли задней черепной ямки, инсуль мозжечка, кровоизлияние в мозжечек

Использованные источники:

  1. Nelson JS. Principles and Practice of Neuropathology. Oxford University Press, USA. (2003) ISBN:0195125894.
  2. Novelline RA, Squire LF. Squire's fundamentals of radiology. Harvard Univ Pr. (2004) ISBN:0674012798.
  3. Shah SM, Kelly KM. Emergency neurology, principles and practice. Cambridge Univ Pr. (1999) ISBN:0521496888.
  4. Braun KP, Gooskens RH, Vandertop WP, Tulleken CA, van der Grond J. 1H magnetic resonance spectroscopy in human hydrocephalus. Journal of magnetic resonance imaging : JMRI. 17 (3): 291-9. doi:10.1002/jmri.10270 - Pubmed
  5. Dr Owen Kang and A.Prof Frank Gaillard et al. Hydrocephalus. radiopaedia.org

Связанные статьи:

На эту статью ссылаються в клинических наблюдениях:

  1. Менингиома мостомозжечкового угла, внутреннего слухового прохода (Meningioma CPA-IAC)
Поделиться:
Реклама помогает поддерживать и развивать наши сервисы

Подробнее
Реклама

Иллюстрации

  • сообщающаяся арезорбтивная гидроцефалия
Cайт предназначен только для медицинских работников. Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.