Гидроцефалия - термин обозначающий увеличение объема спинномозговой жидкости и, за счет этого, увеличение размеров желудочков головного мозга (вентрикуломегалия). 
Хотя обычно выделяют или “обструктивную” или “сообщающуюсягидроцефалию, часто это ведет к путанице в причинах вентрикуломегалии, поскольку данные термины в действительности отражают разные патофизиологические механизмы.
Например, острое субарахноидальное кровоизлияние в цистернах основания мозга может приводить к вентрикуломегалии за счет блокирования нормального тока спинномозговой жидкости в этих цистернах снаружи / вне желудочковой системы. Какой термин надо использовать в данном случае “обструктивная” или “сообщающаяся”? Правильный ответ в данном случае - сообщающаяся обструктивная гидроцефалия. [5]

Таким образом, более точная терминология должна разделять гидроцефалию на:

  1. сообщающуюся и несообщающуюся, отвечая на вопрос “где?”имеется уровень обструкции по отношению к желудочковой системе
  2. обструктивную и необструктивную, в зависимости от того имеется или отсутствует обструкция путей тока спинномозговой жидкости не зависимо от уровня [1-3].

Данная номенклатура ведет к выделению следующих типов гидроцефалии:

  • сообщающаяся гидроцефалия (т.е. ЦСЖ может покинуть желудочковую систему)
    • обструктивная (имеется препятствие всасыванию спинномозговой жидкости)
      • часто используется просто - сообщающаяся гидроцефалия
      • беспрепятственный ток спинномозговой жидкости из желудочков в субарахноидальные пространства, но затруднен на уровне базальных цистерн и / или арахноидальных грануляций
        • субарахноидальное кровоизлияние: обструкция может быть острой (за счет закупорки базальных цистерн сгустком/тромбо крови) или хронической (за счет рубцевания арахноидальных грануляций)
        • инфекционный менингит (как в момент инфекции, так в виде ее хронических последствий) 
          • туберкулезный менингит: обычно приводит к блоку на уровне цистерн основания мозга
          • бактериальный менингит: обычно приводит к блоку на уровне конвекситальных поверхностей головного мозга
        • лептоменингеальный канцероматоз
    • без препятствия абсорбции спинномозговой жидкости
      • определенная группа заболеваний с разнородной и часто плохо понимаемой патофизиологией, включая:
        • нормотензивная гидроцефалия
        • хориоидальная папиллома сосудистого сплетения (Считается, что сопутствующая гидроцефалия частично вызвана гиперпродукцией спинномозговой жидкости [1]. При крупных размерах опухоли так же присутствует элемент обструкции.)
      • так же в эту группу попадают состояния характеризующиеся увеличением желудочков, которые не относятся к гидроцефалиям:
        • гидроцефалия ex-vacuo и кольпоцефалия
  • несообщающаяся гидроцефалия (т.е. спинномозговая жидкость не может покинуть желудочковую систему, и, по определению, имеется препятствие абсорбции спинномозговой жидкости)

Литература

  1. Nelson JS. Principles and Practice of Neuropathology. Oxford University Press, USA. (2003) ISBN:0195125894.
  2. Novelline RA, Squire LF. Squire's fundamentals of radiology. Harvard Univ Pr. (2004) ISBN:0674012798.
  3. Shah SM, Kelly KM. Emergency neurology, principles and practice. Cambridge Univ Pr. (1999) ISBN:0521496888.
  4. Braun KP, Gooskens RH, Vandertop WP, Tulleken CA, van der Grond J. 1H magnetic resonance spectroscopy in human hydrocephalus. Journal of magnetic resonance imaging : JMRI. 17 (3): 291-9. doi:10.1002/jmri.10270 - Pubmed
  5. Dr Owen Kang and A.Prof Frank Gaillard et al. Hydrocephalus. radiopaedia.org

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.