Дифференциально-диагностический ряд при периферическом или кольцевидном контрастном усилении патологического очага головного мозга включает:
- абсцесс головного мозга
- туберкулема
- нейроцистицеркоз
- метастазы
- глиобластома
- подострый инсульт / ушиб головного мозга
- демиелинизация
- псевдотуморозная демиелинизация
- лучевой некроз
- послеоперационные изменения
- лимфома
Диагностика
Патогномоничных особенностей не существует, однако кистозные образования с выраженным ограничением диффузии в первую очередь рассматриваются как абсцесс головного мозга, пока не доказано обратное. Клиническая картина и демографические данные позволяют сузит дифференциальный ряд.
- характер усиления стенки
- толстые неравномерно утолщенные стенки характерны для опухолей
- тонкие равномерные стенки характерны для абсцессов
- неполное кольцевидное усиление характерно для демиелинизирующих заболеваний
- промежуточно сниженный МР сигнал на T2 взвешенных изображениях характерен для абсцессов
- ограничение диффузии в усиливающейся стенке встречается при глиобластомах или демиелинизации
- окружающий/перифокальный отек
- выраженный отек встречается при абсцессах
- повышение перфузии характерно для первичных и метастатических опухолей
- жидкостное содержимое
- ограничение диффузии характерно для абсцесса
- отсутствие ограничения диффузии характерно для центрального некроза в опухоли
- количество очагов
- округлче образования однотипных размеров с локализацией в сером веществе характерны для метастатического поражения и абсцессов
- неоднородные образования с наличием вторичного образования в одной зоне отека характерно для глиобластом
- небольшие образования менее <1-2 см, с тонкими стенками и наличием кальцинатов позволяет предположить нейроцистицеркоз
Перевод от 2.2018 [4]
