Кольцевидное накопление контраста

Дифференциально-диагностический ряд при периферическом или кольцевидном контрастном усилении патологического очага головного мозга включает:

• абсцесс головного мозга
• туберкулема
• нейроцистицеркоз 
• метастазы
• глиобластома
• подострый инсульт / ушиб головного мозга
• демиелинизация
• псевдотуморозная демиелинизация
• лучевой некроз
• послеоперационные изменения
• лимфома

Диагностика

Патогномоничных особенностей не существует, однако кистозные образования с выраженным ограничением диффузии в первую очередь рассматриваются как абсцесс головного мозга, пока не доказано обратное. Клиническая картина и демографические данные позволяют сузит дифференциальный ряд. 

• характер усиления стенки
  • толстые неравномерно утолщенные стенки характерны для опухолей
  • тонкие равномерные стенки характерны для абсцессов
  • неполное кольцевидное усиление характерно для демиелинизирующих заболеваний
  • промежуточно сниженный МР сигнал на T2 взвешенных изображениях характерен для абсцессов
  • ограничение диффузии в усиливающейся стенке встречается при глиобластомах или демиелинизации
• окружающий/перифокальный отек
  • выраженный отек встречается при абсцессах
  • повышение перфузии характерно для первичных и метастатических опухолей
• жидкостное содержимое
  • ограничение диффузии характерно для абсцесса
  • отсутствие ограничения диффузии характерно для центрального некроза в опухоли
• количество очагов
  • округлче образования однотипных размеров с локализацией в сером веществе характерны для метастатического поражения и абсцессов
  • неоднородные образования с наличием вторичного образования в одной зоне отека характерно для глиобластом
  • небольшие образования менее <1-2 см, с тонкими стенками и наличием кальцинатов позволяет предположить нейроцистицеркоз

Перевод от 2.2018 [4]

Смотрите также

• Лептоменингеальное (пиаарахноидальное) накопление контраста