Mega Cisterna Magna — это истиное локальное увеличение субарахноидальных пространств в нижних и задних отделах задней черепной ямки, чаще является случайной находкой при визуализации головного мозга, считается вариантом нормы.
Эпидемиология
Mega Cisterna Magna выявляется примерно у ~1% популяции.
Патология
Считается, что Mega Cisterna Magna — это результат недоразвития (замедленногоразвития) кармана Блейка.
Патология достоверно связана с
- инфарктом
- воспалительными процессами/инфекцией (в особенности — цитомегаловирус)
- хромосомные аберации (трисомия 18 — Синдром Эдвардса)
Однако, если при визуализации желудочков изменений не выявлено, то говорят о хорошем прогнозе.
Клиника
Нет специфических симптомов.
Диагностика
УЗИ
При скрининге в антенатальном периоде выявляется расширение позади мозжечкового пространства, заполненного жидкостью.
- обычно >10 мм (некоторые до 12 мм
- перегородки в mega cisterna magna рассматриваются как рудиментарные остатки кармана Блейка
- для исключения аномалии Денди-Уокера необходима внимательная оценка анатомии червя
КТ/МРТ
Расширение пространства по среднесагиттальной линии более 10 мм при условии, что червь мозжечка, 4-й желудочек, полушария мозжечка без патологии. Иногда выявляется расширение задней черепной ямки. Последующего наблюдения не требуется.
Дифференциальный диагноз
Mega Cisterna Magna необходимо дифференцировать с:
- арахноидальная киста
- эпидермоидная киста
- сигнал гетерогенный на FLAIR
- ограниченние диффузии
- атрофия/гипоплазия мозжечка
- мальформация Денди-Уокера — патология червя
- киста кармана Блейка — патология связана с гидроцефалией
Литература
- Bosemani T, Orman G, Boltshauser E et-al. Congenital abnormalities of the posterior fossa. Radiographics 2015; 35 (1): 200-20. Pubmed
- Zimmer EZ, Lowenstein L, Bronshtein M et-al. Clinical significance of isolated mega cisterna magna. Arch Obstet 2007; 276 (5): 487-90. Pubmed
- Craig Hacking, Frank Gaillard et al. Mega cisterna magna. radiopaedia.org
