Вклинение миндалин мозжечка - вид дислокационного синдрома при котором миндалины мозжечка смещаясь в большое затылочное отверстие иногда достигают уровня С2 шейного позвонка.
Патогенез
Является вторичным признаком любого интракраниального объемного процесса.
Любое интра- или экстрааксиальное поражение (например опухоль, кровоизлияние, инсульт или абсцесс), сопровождающееся объемным воздействием, может приводить к смещению структур задней черепной ямки книзу.
При этом миндалики мозжечка вклиниваются между каудальной частью продолговатого/спинного мозга и затылочно-шейным кольцом, сдавливая с дорсальной поверхности эту часть стволовых структур и прижимая их к скату клиновидной кости, вызывая нарушение функции витальных центров кровообращения и дыхания и как следствие смерть больного.
Следует отличать от не угрожающих жизни состояний, таких как аномалия Арнольда-Киари.
Диагностика
Миндалины мозжечка при КТ или МРТ исследовании визуализируются ниже плоскости большого затылочного отверстия. Четвертый желудочек сдавлен и деформирован. Цистерны спинно-мозговой жидкости (Cisterna cerebellomedullaris или большая цистерна и мостомозговая цистерна) не визуализируются.
Литература
- В. В. Крылов. В. В. Лебедев. Дислокационный синдром при острой нейрохирургической патологии. Нейрохирургия 2000; 1-2: 4. Смотр.