Типы строения молочных желез

Радиография
автор:

Повышенная плотность молочных желез при мамографии считается фактором риска в развитии рака, а распознание типа строения является важным фактором в визуализации молочных желез, повышающим чувствительность мамографического скрининга. Женщины относяшиеся к группе риска должны проходить скрининг чаще и / или с применением дополнительных проекций.

Классификации

Пионерами в разработке классификации плотности молочных желез были Леборн (Leborgne) в 1953 году и Вулф (Wolfe) в 1967 году, описавшие повышенный риск развития рака в плотной молочной железе, но первая качественная классификация маммографических видов плотности была описана Вулфом в 1976 году.

1) Классификация Вульфа (Wolf)

Вулф разделил маммограммы на четыре типа строения (N1, P1, P2 и DY) в зависимости от соотношения / преобладания жировой и железистой ткани:

  • N1: молочная железа состоит преимучествнно жировой ткани (N = норма), соответсвтует ACR 1 (низкий риск развития рака молочной железы)
  • P1: данный тип включает наличие жировой ткани и линейных плотностей (расширенные протоки) занимающих не более 25% молочной железы, соответсвтует ACR 2 (низкий риск рака молочной железы) 
  • P2: линейные плотности (расширенные протоки) занимающие более 25% молочной железы. Они преимущественно локализуются в верхнем наружном квадранте, но могут быть распределены по всей груди (P = видимые протоки), соответствует ACR3 (высокий риск рака молочной железы)
  • Dy: плотная молочная железа (Dy = дисплазия), соответствующая ACR4 (наибольший риск рака молочной железы); Эти типы могут подразделяются на подтипы с низким уровнем риска (N1 и P1) и высоким риском (P2 и DY)

Позднее Вульф добавил к предыдущим 4 категориям пятую:

  • Qdy (квази-дисплазия): к этой группе относятся из молодые женщины, у которых плотная структура молочных желез имеет губчатую структуру за счет жировой инфильтрации

2)Классификация Бойда (Boyd)  

Альтернативный количественный метод, предложенный Бойдом и его коллегами  в 1980 году, основывается на процентном соотношении плотности при маммографии и подразделяетсяся на шесть категорий:

  • A: 0%
  • B: >0-10%
  • C: >10-25%
  • D: >25-50%
  • E: >50-75%
  • F: >75%

Данный метод был обновлен в 1995 году с использованием компьютерной оценки измерений.

3)BI-RADS классификация плотности

Система BI-RADS также является количественным методом, предложенным Американским колледжем радиологии (2000), и используется в клинической практике радиологии в США и Германии. Классификация BI-RADS является модификацией классификации Вулфа:

Тип a: молочные железы с преимущественным жировым компонентом, наличие фиброгландулярной ткани менее 25% площади маммограмм
Тип b: есть очаги фиброгландулярной ткани, занимающие от 25 до 50 % площади на маммограммах
Тип c: молочные железы с гетерогенными плотностями (фиброгландулярная ткань), занимающими от 51 до 75 % площади маммограммы
Тип d: очень плотные молочные железы, процент фиброгландулярной ткани более 75% площади маммограмы. 

Позднее введена дополнительная сущность: наличие протезов молочных желёз.

Тип 3 и Тип 4 подразумевает под собой, что интерпретация таких маммограм затруднена, и при чтении могут быть пропущены некоторые образования. 

4) Классификация Tabar 

Tabár (1997) разделил мамограммы на 5 типов (I to V) основываясь на соотношении гистологических, мамологических данных:

  • I: сбалансированное отношение тканей молочной железы с небольшим преобладанием фиброзной ткани
  • II: преобладание жировой ткани
  • III: преобладание жировой ткани с наличием ретроареолярно фиброзной ткани
  • IV: predominantly nodular densities
  • V: преобладания фиброзной ткани

Типы I, II и III относятся к низкому риску развития рака молочной железы; типы IV и V - к высокому.

Использованные источники:

  1. Wolfe JN. Risk for breast cancer development determined by mammographic parenchymal pattern. Cancer. 1976;37 (5): 2486-92.
  2. American College of Radiology: Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS). 2nd edition. Reston: American College of Radiology; 1995.
  3. Boyd NF, Byng JW, Jong RA et-al. Quantitative classification of mammographic densities and breast cancer risk: results from the Canadian National Breast Screening Study. J. Natl. Cancer Inst. 1995;87 (9): 670-5.
  4. Wolfe JN. Breast parenchymal patterns and their changes with age. Radiology. 1976;121 (3): 545-52.

Связанные статьи:

На эту статью ссылаються в клинических наблюдениях:

  1. Тип 3 плотности молочных желез, BIRADS 1
  2. Фиброаденома BIRADS 4а
  3. 4й тип строения молочных желез по Wolfe
  4. Инвазивная протоковая карцинома (invasive ductal carcinoma)
  5. Типы строения молочных желез (иллюстрации)
Поделиться:
Реклама помогает поддерживать и развивать наши сервисы

Подробнее
Реклама

Иллюстрации

  • 1 тип плотности молочных желез (N1, ACR1)
  • 2 тип плотности молочных желез (P1, ACR2)
  • 2 тип плотности молочных желез (P1, ACR2), BIRADS 4а
  • 3 тип плотности молочных желез (P2, ACR3)
  • 4 тип плотности молочных желез (Dy, ACR4)
  • 4 тип плотности молочных желез (Dy, ACR4)
Cайт предназначен только для медицинских работников. Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.