Критерии PGMI - это стандарт используемый в Британской скрининговой системе, гарантирующий качественное маммографическое исследование. Основные требования критериев - это полная визуализация паренхимы молочной железы и хорошее качество изображения качество изображения.
Маммограммы разделяют на четыре категории по их качеству:
- Р: превосходные.
- G: хорошие.
- М: удовлетворительные.
- I: неудовлетворительные.
Критерии качества изображения PGMI основаны на
- адекватная визуализация железистой ткани: грудные мышцы визуализируются до задней сосковой линии
- угол грудных мышц >20 к вертикальной границе пленки
- сосок визуализируется в профиль
- видна инфрамаммарная складка
- корректная маркировка изображения
- дата исследования
- данные пациента
- маркировка стороны
- маркировка проекции
- корректная экспозиция: оптическая плотность 0,4-2,5
- достаточная степень компрессии
- отсутствие двигательных артефактов
- корректная обработка изображения
- отсутствие артефактов
- отсутствие кожных складок
- симметричность правой и левой маммограмм
Специфические критерии для краниокаудальных изображений
- 1. адекватная визуализация железистой ткани
- задняя сосковая линия (PNL, линия, проходящая от соска под прямым углом к грудной мышце) в краниокаудальной проекции на 15 мм короче по сравнению с медиолатеральной косой проекцией
- сосок на контуре
- сосок расположен в центре или смещен несколько медиален
- полная визуализация медиальных квадрантов молочной железы, максимальная визуализация наружных квадрантов молочной железы
Специфические критерии для медиолатеральных косых изображений
- 1. адекватная визуализация железистой ткани
- грудная мышца располагается под правильным углом (>20° к вертикали)
- сосок на контуре
- четкая визуализация открытой инфрамаммарной складки
- полная визуализация верхненаружного квадранта молочной железы
- задняя сосковая линия (PNL) на расстоянии в пределах 15 мм по сравнению с краниокаудально косой проекцией
Критерии качественного для краниально-каудального снимка (CC)
Превосходные снимки (Р)
- изображение полностью соответствует критериям 1-9.
Хорошие снимки (G)
- 1. адекватная визуализация железистой ткани: грудные мышцы визуализируются до задней сосковой линии
- угол грудных мышц >20 к вертикальной границе пленки
- сосок визуализируется в профиль
- видна инфрамаммарная складка
- 2-6. изображение соответствует критериям качества
- в критериях 7-9 присутствуют незначительные недостатки
Удовлетворительные снимки (M)
- большая часть ткани молочной железы визуализируется
- сосок не визуализиуется в профиль, но отчетливо дифференцируется в ретроареолярной ткани
- значительное отклонение соска от срединной линии
- корректная маркировка
- корректная экспозиция
- достаточная степень компрессии
- отсутствие двигательных артефактов.
- корректная обработка изображения
- визуализируются артефакты, которые не затемняют изображение
- отчётливые складки кожи, которые не распространяющие на железистую ткань
- асимметричное изображение
Неудовлетворительные снимки (I)
- значительная часть молочной железы обрезана
- неполная или некорректная маркировка
- некорректная экспозиция
- недостаточная степень компрессии
- размытое изображение
- некорректная обработка изображения
- множественные артефакты
- складки кожи, затемняющие изображения
Критерии качества снимка в медио-латеральной проекции (MLO)
Превосходные снимки (Р)
- изображение полностью соответствует критериям 1-9.
Хорошие снимки (G)
- 1. адекватная визуализация железистой ткани
- хорошо визуализированна грудная мышца
- сосок визуализируется в профиль
- хорошо визуализируется ретромаммарная складка
- 2-6. изображение соответствует критериям качества
- в критериях 7-9 присутствуют незначительные недостатки
Удовлетворительные снимки (M)
- 1. большая часть ткани молочной железы визуализируется
- грудные мышцы не визуализируются до задней сосковой линии, но ткань железы визуализируется адекватно
- сосок не визуализиуется в профиль, но отчетливо дифференцируется в ретро-ареолярном ткани
- нечеткая визуализация железистой ткани
- 2. корректная маркировка
- 3. корректная экспозиция
- 4. достаточная степень компрессии
- 5. отсутствие двигательных артефактов
- 6. корректная обработка изображения
- 7. визуализируются артефакты, которые не затемняют изображения
- 8. отчётливые складки кожи, которые не распространяющие на железистую ткань
- 9. асимметричные изображения
Неудовлетворительные снимки (I)
- 1. значительная часть молочной железы не изображена
- 2. неполная или некорректная маркировка
- 3. некорректная экспозиция
- 4. недостаточная степень компрессии
- 5. размытое изображение
- 6. некорректная обработка изображения
- 7. множественные артефакты
- 8. складки кожи, затемняющие изображения
Стандарты качества
недостатки в отображении компрессии, также как и двигательные искажения, и артефакты превращают превосходное маммографическое изображение в неудовлетворительное.
- >75% маммографическго отображений должны быть классифицированы, как превосходные и хорошие.
- >97% маммографических отображений быть классифицированы как превосходные хорошие или удовлетворительные.
- максимум 3% маммографических изображений могут быть удовлетворительными.
Литература
- Guidelines for Quality Assurance in Mammography Screening - THIRD EDITION - Published by The National Cancer Screening Service Board, King’s Inns House, 200 Parnell Street, Dublin 1, Ireland.
- NHS Breast Screening Programme. Quality assurance guidelines for radiographers. 30. Sheffield: NHS Breast Screening Programme, 1994.