Терминология описания или лексикон BIRADS (BIRADS Lexicon)

Радиография - бесплатный обучающий ресурс для радиологов
Терминология описания или лексикон BIRADS (BIRADS Lexicon)

Объёмное образование (Masses)

Мы говорим об объёмном образовании, если мы видим патологическую плотность молочной железы, которая занимает определённый объём и выявляется на обеих КК и КМЛ проекциях. Если патологическая плотность видна только на одной проекции, это не образование, и в данном случае правомерно использовать термин "плотность" с указанием её локализации и в таких случать необходимо либо доказать что это образование, либо опровергнуть (прицельные снимки с компрессией, УЗИ и т.д.). 

Объёмное образование должно быть описано следующим образом: 

Форма образования: 

  • округлая
  • овальная
  • лобулярная
  • иррегулярная (неправильная)

Края образования: 

  • хорошо определяемые (чёткие, ровные)
  • микролобулярные (ровные, с небольшими втяжениями по контуру)  
  • нечёткие, частично перекрытые окружающими тканями
  • плохо определяемые, неопределимые (образование более похоже на инфильтрацию)
  • спикулы

Плотность образования:

 Плотность образования описывается в сравнении с окружающей тканью железы: 

  • жировой плотности
  • гиподенсое образование или низкой плотности, но не плотности жира
  • изоденсное образование, плотность образования соответствует плотности окружающих фибро-гландулярных тканей железы
  • гиперденсное, плотность образования превышает плотность окружающих тканей железы

Размер образования:

Размер образования указывается минимум в двух плоскостях.

Кальцификаты

Типично доброкачественные:

  • кальцификаты кожы
  • сосудистые кальцинаты
  • кальцинаты по типу попкорна (инволютивные кальцинированные фиброаденомы)
  • крупные (> 1мм) палочковидные кальцинаты (иногда могут быть ветвящиеся или иметь просветления), соответствуют отложению кальция в расширенных протоках
  • круглые кальцинаты, как правило очень мелкие, менее 1 мм в размере, зачастую множественные и сгруппированные (отложения кальция в ацинусах)
  • сферические с просветлением в центре, размером от 1 мм до 1 см, с ровными чёткими контурами
  • кольцевидные или по типу ячной скорлупы
  • кальциевое молочко (Milk of calcium), соответствуют отложению кальция в кистах, хорошо выявляются на КМЛ проекции
  • кальцинация в кожном рубце (после операций на молочной железе)
  • дистрофические кальцинаты, в месте перенесенной травмы или после облучения. Как правило неправильной формы, боле 0.5 мм в размере

Нетипичные кальцинаты: 

  • которые невозможно интерпретировать как однозначно доброкачественные:
    • как правило это мелкие кальцинаты с нечёткими или плохо определяемыми контурами, которые невозможно отнести к определённой группе.

Кальцинаты подозрительные на наличие злокачественного процесса:

  • Плеоморфные или гетерогенные (гранулярные) кальцинаты
    • различной формы и размера
    • как правило менее 0.5 мм в размере
  • Mелкие линейные, точечные или ветвящиеся кальцинаты, в виде прерывающейся (или пунктирной) линии с толщиной менее 1 мм.
    • Соответствуют заполнению поражённых раком протоков солями кальция

Описание распределения кальцинатов: 

  • Сгруппированные кальцинаты или кластер кальцификатов
    • множество кальцинатов сгруппированных на маленькой площади (< 2 см3)
  • Линейное распределение
    • в виде дорожки, или линии с разветвлением
  • Сегментарное распределение, в пределах дольки
  • Региональное распределение, на большом участке железы
  • Разбросанные или диффузные кальцинаты, в разных участках железы
  • Распределение  в виде множественных групп/кластеров

Очаговая асимметрия

Очаговая асимметрия - участок или плотность в молочной железе, определяемая на обеих проекциях, без наличия определённых границ и которую нельзя описать как образование (нет всех критериев определения объёмного образования). Может оказаться как нормальным участком ткани молочной железы или доброкачественной находкой (например рубец после биопсии), так и признаком злокачественного процесса. Раньше использовался термин - асимметричная плотность, но потом от этого термина отказались, так как плотность отнесли к описательной части объёмных образований.

Нарушение архитектоники

Нарушение архитектоники: этот термин используется при описании фокального участка тканей молочной железы с нарушением привычной анатомической структуры. Наглядным примером может случить так называемый радиальный рубец, при котором определяется центральная точка с расходящимися линиями или лучами. Такая презентация может указывать и на злокачественный процесс (например многие авторы связывают нарушение архитектоники с инвазивной протоковой карциномой).

Описание локализации патологических признаков

Описание локализации патологических признаков: общепризнанной схемой для оказания локализации патологии в молочной железе является делением её на квадранты (верхний наружный, верхний внутренний, нижний наружный и нижний внутренний); по глубине определяют передний, срединный (центральный) и задние отделы, а также суб-ареоальрная зона. Для более точного указания локализации рекомендуется пользоваться схемой часового циферблата.

Специальные термины

  • Втяжение кожи
  • Утолщение кожи
  • Интра-маммарный лимфатический узел: округлое чётко отграниченное образование с центральным участком просветления или тонким рентгенопрозрачным "гало"
  • Аксилярная аденопатия
  • Втяжение соска
  • Утолщение трабекул: утоление фиброзных перегородок молочной железы
  • Асимметричная тубулярная структура или одиночный расширенный проток: как видно из названия, указывает на расширенный одиночный млечный проток.

Всё перечисленное выше и есть тот стандартный лексикон (набор терминов и определений) используемый для описания маммограм, который принят как стандарт BIRADS. Этот лексикон должен быть общепризнанным и одинаково понятным как для радиологов, так и для клиницистов. 

Создано на основе перевода выполненого др Марио Тахо (Dr. Mario Taha MD December 2010);

Литература

  1. Textbook of Mammography A.Tucker Yin Y. Ng (second edition Churchill Livingstone 2001)
  2. Breast Imaging daniel B. Kopans (2007 Lippincott Williams & Wilkins)

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.