BIRADS классификация, система интерпретации и протоколирования визуализации молочной железы

Классификация BIRADS предложена Американским колледжем радиологии, последний раз обновлялась в ноябре 2015 года и является широко используемой системой классификации на момент перевода этой статьи (март 2017 года).

Аббревиатура BIRADS в переводе означает «система интерпретации и протоколирования  визуализации молочных желез», является широко распространенным инструментом оценки рисков и обеспечения качества и стандартизации описания маммографии, УЗИ или МРТ. Основной целью создания системы BIRADS была разработка унифицированного языка/терминов интерпретации результатов визуализации молочных желёз и адекватных рекомендаций к дальнейшей клинической тактике, основанных на полученных результатах.

Терминология BIRADS стандартизированна, и не терпит двоякого толкования. Это и есть основная задача системы. Протоколы описания маммографии/УЗИ/МРТ молочных желёз должны быть изложены структурно, по чёткому стандарту и подчинятся определённым критериям описания, по которым и будет выносится заключение и высказываться рекомендации.

Необходимо помнить, что это не уникальная система. Существуют и другие системы используемые во всем мире, например, Ноттингемская классификация.

Для более подробного описания лексикона используемого в BIRADS смотрите отдельную статью.

Классификация

• BIRADS 0: 
  • невозможно прийти к однозначному выводу по результатам визуализации, необходимо дообследование
    • компрессия
    • увеличение
    • специальные маммографические снимки
    • ультразвуковое исследование
  • используется при запросе предыдущих изображений, недоступных во время интерпритации
• BIRADS I: нормальные результаты маммографии, нет образований, нет нарушений архитектоники или подозрительных кальцинатов
• BIRADS II: доброкачественные изменения:
  • кальцинированные фиброаденомы
  • множественные секреторные кальцификаты
  • жиросодеражащие образования:
    • масляная киста
    • липоматоз молочной железы
    • фиброаденолипома или гамартома смешанной плотности
    • галактоцелле
  • простые кисты молочной железы
  • все вышеперечисленные находки должны иметь характерные данные визуализации, а следовательно могут быть указанны с уверенностью; диагност может описать внутригрудные лимфатические узлы, имплантаты и т. д., при этом в заключении необходимо указать, что нет маммографических данных, указывающих на злокачественность
• BIRADS III: наиболее вероятно доброкачественное образование
  • до 98% за то, что есть доброкачественный процесс
  • контрольная визуализации через 3-6 месяцев
• BIRADS IV: образование подозрительное на злокачественный процесс
  • необходима морфологическая верификация
  • данная категория может подразделяться на:
    • BIRADS IVa: низкий уровень подозрения злокачественного процесса
    • BIRADS IVb: средний уровень подозрения злокачественного процесса
    • BIRADS IVc: высокий уровень подозрения злокачественного процесса
• BIRADS V: все признаки указывают на наличие рака молочной железы
• BIRADS VI: под эту категорию попадают пациентки с уже верифицированным диагнозом злокачественного процесса молочной железы

Большинство скрининнговых маммограм попадают в категории BIRADS I или II.

Прогноз

риск рака молочной железы:

• BIRADS III: ~2%
• BIRADS IV: ~30%
• BIRADS V: 95%