BIRADS классификация, система интерпретации и протоколирования визуализации молочной железы
Классификация BIRADS предложена Американским колледжем радиологии, последний раз обновлялась в ноябре 2015 года и является широко используемой системой классификации на момент перевода этой статьи (март 2017 года).
Аббревиатура BIRADS в переводе означает «система интерпретации и протоколирования визуализации молочных желез», является широко распространенным инструментом оценки рисков и обеспечения качества и стандартизации описания маммографии, УЗИ или МРТ. Основной целью создания системы BIRADS была разработка унифицированного языка/терминов интерпретации результатов визуализации молочных желёз и адекватных рекомендаций к дальнейшей клинической тактике, основанных на полученных результатах.
Терминология BIRADS стандартизированна, и не терпит двоякого толкования. Это и есть основная задача системы. Протоколы описания маммографии/УЗИ/МРТ молочных желёз должны быть изложены структурно, по чёткому стандарту и подчинятся определённым критериям описания, по которым и будет выносится заключение и высказываться рекомендации.
Необходимо помнить, что это не уникальная система. Существуют и другие системы используемые во всем мире, например, Ноттингемская классификация.
Для более подробного описания лексикона используемого в BIRADS смотрите отдельную статью.
Классификация
- BIRADS 0:
- невозможно прийти к однозначному выводу по результатам визуализации, необходимо дообследование
- компрессия
- увеличение
- специальные маммографические снимки
- ультразвуковое исследование
- используется при запросе предыдущих изображений, недоступных во время интерпритации
- невозможно прийти к однозначному выводу по результатам визуализации, необходимо дообследование
- BIRADS I: нормальные результаты маммографии, нет образований, нет нарушений архитектоники или подозрительных кальцинатов
- BIRADS II: доброкачественные изменения:
- кальцинированные фиброаденомы
- множественные секреторные кальцификаты
- жиросодеражащие образования:
- масляная киста
- липоматоз молочной железы
- фиброаденолипома или гамартома смешанной плотности
- галактоцелле
- простые кисты молочной железы
- все вышеперечисленные находки должны иметь характерные данные визуализации, а следовательно могут быть указанны с уверенностью; диагност может описать внутригрудные лимфатические узлы, имплантаты и т. д., при этом в заключении необходимо указать, что нет маммографических данных, указывающих на злокачественность
- BIRADS III: наиболее вероятно доброкачественное образование
- до 98% за то, что есть доброкачественный процесс
- контрольная визуализации через 3-6 месяцев
- BIRADS IV: образование подозрительное на злокачественный процесс
- необходима морфологическая верификация
- данная категория может подразделяться на:
- BIRADS IVa: низкий уровень подозрения злокачественного процесса
- BIRADS IVb: средний уровень подозрения злокачественного процесса
- BIRADS IVc: высокий уровень подозрения злокачественного процесса
- BIRADS V: все признаки указывают на наличие рака молочной железы
- BIRADS VI: под эту категорию попадают пациентки с уже верифицированным диагнозом злокачественного процесса молочной железы
Большинство скрининнговых маммограм попадают в категории BIRADS I или II.
Прогноз
риск рака молочной железы:
- BIRADS III: ~2%
- BIRADS IV: ~30%
- BIRADS V: 95%
Литература
- Cardeñosa G. Clinical breast imaging, a patient focused teaching file. Lippincott Williams & Wilkins. (2006) ISBN:0781762677.
- Eberl MM, Fox CH, Edge SB et-al. BI-RADS classification for management of abnormal mammograms. The Journal of the American Board of Family Medicine. 19 (2): 161-4.
- Orel SG, Kay N, Reynolds C et-al. BI-RADS categorization as a predictor of malignancy. Radiology. 1999;211 (3): 845-50.
- Lazarus E, Mainiero MB, Schepps B et-al. BI-RADS lexicon for US and mammography: interobserver variability and positive predictive value. Radiology. 2006;239 (2): 385-91.
- Eberl MM, Fox CH, Edge SB et-al. BI-RADS classification for management of abnormal mammograms. J Am Board Fam Med. 19 (2): 161-4.
- ACR. ACR BI-RADS Atlas. AMER COLLEGE OF RADIOLOGY. ISBN:155903016X.