BIRADS классификация, система интерпретации и протоколирования визуализации молочной железы

Радиография
автор:

Классификация BIRADS предложена Американским колледжем радиологии, последний раз обновлялась в ноябре 2015 года и является широко используемой системой классификации на момент перевода этой статьи (март 2017 года).

Аббревиатура BIRADS в переводе означает «система интерпретации и протоколирования  визуализации молочных желез», является широко распространенным инструментом оценки рисков и обеспечения качества и стандартизации описания маммографии, УЗИ или МРТ. Основной целью создания системы BIRADS была разработка унифицированного языка/терминов интерпретации результатов визуализации молочных желёз и адекватных рекомендаций к дальнейшей клинической тактике, основанных на полученных результатах.

Терминология BIRADS стандартизированна, и не терпит двоякого толкования. Это и есть основная задача системы. Протоколы описания маммографии/УЗИ/МРТ молочных желёз должны быть изложены структурно, по чёткому стандарту и подчинятся определённым критериям описания, по которым и будет выносится заключение и высказываться рекомендации.

Необходимо помнить, что это не уникальная система. Существуют и другие системы используемые во всем мире, например, Ноттингемская классификация.

Для более подробного описания лексикона используемого в BIRADS смотрите отдельную статью.

Классификация

  • BIRADS 0
    • невозможно прийти к однозначному выводу по результатам визуализации, необходимо дообследование
      • компрессия
      • увеличение
      • специальные маммографические снимки
      • ультразвуковое исследование
    • используется при запросе предыдущих изображений, недоступных во время интерпритации
  • BIRADS I: нормальные результаты маммографии, нет образований, нет нарушений архитектоники или подозрительных кальцинатов
  • BIRADS II: доброкачественные изменения:
    • кальцинированные фиброаденомы
    • множественные секреторные кальцификаты
    • жиросодеражащие образования:
      • масляная киста
      • липоматоз молочной железы
      • фиброаденолипома или гамартома смешанной плотности
      • галактоцелле
    • простые кисты молочной железы
    • все вышеперечисленные находки должны иметь характерные данные визуализации, а следовательно могут быть указанны с уверенностью; диагност может описать внутригрудные лимфатические узлы, имплантаты и т. д., при этом в заключении необходимо указать, что нет маммографических данных, указывающих на злокачественность
  • BIRADS III: наиболее вероятно доброкачественное образование
    • до 98% за то, что есть доброкачественный процесс
    • контрольная визуализации через 3-6 месяцев
  • BIRADS IV: образование подозрительное на злокачественный процесс
    • необходима морфологическая верификация
    • данная категория может подразделяться на:
      • BIRADS IVa: низкий уровень подозрения злокачественного процесса
      • BIRADS IVb: средний уровень подозрения злокачественного процесса
      • BIRADS IVc: высокий уровень подозрения злокачественного процесса
  • BIRADS V: все признаки указывают на наличие рака молочной железы
  • BIRADS VI: под эту категорию попадают пациентки с уже верифицированным диагнозом злокачественного процесса молочной железы

Большинство скрининнговых маммограм попадают в категории BIRADS I или II.

Прогноз

риск рака молочной железы:

  • BIRADS III: ~2%
  • BIRADS IV: ~30%
  • BIRADS V: 95%

Использованные источники:

  1. Cardeñosa G. Clinical breast imaging, a patient focused teaching file. Lippincott Williams & Wilkins. (2006) ISBN:0781762677.
  2. Eberl MM, Fox CH, Edge SB et-al. BI-RADS classification for management of abnormal mammograms. The Journal of the American Board of Family Medicine. 19 (2): 161-4.
  3. Orel SG, Kay N, Reynolds C et-al. BI-RADS categorization as a predictor of malignancy. Radiology. 1999;211 (3): 845-50.
  4. Lazarus E, Mainiero MB, Schepps B et-al. BI-RADS lexicon for US and mammography: interobserver variability and positive predictive value. Radiology. 2006;239 (2): 385-91.
  5. Eberl MM, Fox CH, Edge SB et-al. BI-RADS classification for management of abnormal mammograms. J Am Board Fam Med. 19 (2): 161-4.
  6. ACR. ACR BI-RADS Atlas. AMER COLLEGE OF RADIOLOGY. ISBN:155903016X.

Связанные статьи:

Поделиться:
Реклама помогает поддерживать и развивать наши сервисы

Подробнее
Реклама
Cайт предназначен только для медицинских работников. Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.