Фиброаденома

Фиброаденома - это часто встречающееся доброкачественное образование возникающее в результате пролиферации соединительной ткани. Характерными чертами фиброаденомы является наличие в составе стромальных и эпителиальных клеток.

Эпидемиология

Фиброаденомы встречаются у женщин в возрасте от 10 до 40 лет и являются наиболее часто встречаемым образованиями молочных желез у молодых женщин [1,3]. Пик встречаемости приходится на 25 - 40 лет, важно отметить, что после 40 лет встречаемость идет на спад [4].

Клиническая картина

Фиброаденома у женщин детородного возраста обычно представляет собой подвижное пальпируемое уплотнение молочной железы. За счет гормональной чувствительности фиброаденома обычно увеличивается во время беременности и подвергается инволюции в менопаузе. В редких случаях фиброаденомы встречаются в возрасте после 40 лет. Пальпаторно характеризуется как четко отграниченное плотное образование без изменения кожных покровов. Образование не фиксировано к окружающей паренхиме и сдвигается при пальпации.  

Патология

Гистологически фиброаденома отностися к доброкачественным аденоматозным образованиям состоящим из конгламерата тканей гландулярной паренхимы. Необходимо помнить что они состоят из эпителия с минимальным потенциалом малигнезации [8] . Множественные фиброаденомы встречаются у 10-15% пациенток, причем на множественные фиброаденомы так же как правило указывает семейный анамнез. 

По современным представлениям фироаденома считается или аберацией нормального развития молочной железы или результатом гиперпластического процесса, а не опухолью. Фиброаденома может быть стимулирована эстрогеном или прогестероном. Некоторые фиброаденомы имеют рецепторы к гормону роста (GH) и эпидермальному фактору роста (EGF).

У подростков более приемлемо применение термина ювенильная фиброаденома.

Локализация

Хотя фиброаденомы могут локализоваться в любых отделах, чаще они встречаются в верхних наружных квадрантах.

Сочетание

• приминение циклоспорина
• синдром Коудена

Диагностика

Маммография

Фиброаденомы имеет спектр характерных особенностей, таких как четко отграниченное дискретное овальное образование гипо- или изоденсивной плотности по отношению к фиброгландулярной ткани, крупнодольчатые или практически сглаженные края. Фиброаденома подвергающаяся инволюции у пожилых и пациенток в постменопаузе содержит кальцинаты, часто грубые по типу “попкорна”. В некоторых случаях встречается полная кальцификация. Наличие кальцинатов по типу “осколков камней” затрудняет дифференциальную диагностику от злокачественных новообразований.

Ультразвуковое исследование молочных желез

Обычно имеет вид четно отграниченного, округлого или овального образования дольчатой формы с практически гомогенной гипоэхогенностью. Внутри образования в ~10% случаев выявляются кальцинаты [2]. Иногда встречается тонкое эхогенное кольцо псевдокапсулы.

Магнитно-резонансная томография молочных желез

• T1: обычно гипоинтенсивный или изоинтенисный МР сигнал по отношению к прилежащим тканям молочной железы
• T2: может бы гипо- или гипериненсивным
• T1 с парамагнетиками: может варьировать но в большинстве случае характеризуется медленным контрастным усилениме с последущей длительной фазой задержки (первый тип кривой); иногда встречаются неусиливающиеся перегородки