Рассекающий остеохондрит (Кёнига болезнь)

Радиография
автор:

Эпидемиология

Поражает мужчин в два раза чаще чем женщин. Двустороннее поражения в 30% случаев.

Этиология неизвестна. Обсуждается генетические факторы,  возможна связь с микротравмами и сосудистыми факторами (поражение артериол). Отграничение и возможное отделение костно-хрящевого фрагмента, обычно вдоль вогнутой части сустава. Полное отделение приводит к появлению свободного костно-хрящевого фрагмента в полости сустава, называемого"суставной мышью". У молодых пациентов отмечается высокая репаративная способность.

Формы

  • ювенильная
  • взрослая

Патология

Точная причина заболевания неизвестна, в большинстве случаев считается что это травма, поскольку до 40% пациентов в анамнезе имеют травматические повреждения. Другие пусковые механизмы:

  • аваскулярный некроз
  • жировая эмболия
  • микротравма
  • семейная дисплазия

Локализация

  1. дистальная часть бедренной кости
    1. внутренний мыщелок
      1. "классический" - наружные отделы 69%
      2. расширенный "класический" -  наружные отделы с переходом на суставную поверхность 6%
      3. нижне-центральный отдел суставной поверхности 10%
    2.     наружный мыщелок 
      1. нижне-центральный отдел суставной поверхности 13%
      2. передний отдел мыщелка 2%
  2. головка таранной кости
  3. головка лучевой кости

Методы выбора

  • рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции
  • МРТ

Рентгелоногические стадии

  1. стадия - признаки не определяются
  2. стадия - четко отграниченный участок повышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесно связанный с костью
  3. стадия - полностью отделенный, но не смещенный участок кости
  4. стадия - свободный костный фрагмен ("суставная мышь")

МРТ стадии

  1. стадия - отек
  2. стадия - ограничение свободного участка
  3. стадия - частичное отделение субхондрального фрагмента
  4. стадия - полное отделение субхондрального фрагмента без смещения
  5. стадия - смещение субхондрального фрагмента из ложа поражения

Сопоставление методов по Sanders и Crim [1]

  Radiographs T2-Weighted MRI
I стадия норма, признаки не определяются отек костного мозга (диффузное or сетчатое повышение интенсивности сигнала)
II стадия субхондральный четко отграниченный участок повышенной прозрачности линейная зона сниженного сигнала окружающая субхондральный фрагмент
IIа стадия четко отграниченный участок повышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесно связанный с костью высокоинтенсивный жидкостной сигнал или киста (ы) в пределах фрагмента
III стадия полностью отделенный, но не смещенный участок кости высоко-интенсивная линейная зона окружающая субхондральный фрагмент
IV стадия свободный костный фрагмен ("суставная мышь") свободный костный фрагмен ("суставная мышь")

Дифференциальная диагностика

  • Остеонекроз
  • Транзиторный отек костного мозга
  • Стресс перелом
  • Хондроматоз

Этимология

Впервые описана Konig в 1888 году.

Cинонимы

  • Кёнига болезнь

Использованные источники:

  1. Richard K Sanders, Julia R Crim. Osteochondral injuries 2001; Volume 22, Issue 4: 352–370. Смотр.

На эту статью ссылаються в клинических наблюдениях:

  1. Рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига) IIа стадия
  2. Рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига) III стадия
  3. Рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига) IV (V) стадия
Поделиться:
Реклама помогает поддерживать и развивать наши сервисы

Подробнее
Реклама

Иллюстрации

  • IIа стадия
  • III стадия
  • IV (V) стадия
Cайт предназначен только для медицинских работников. Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.