Гидроцефалия - термин обозначающий увеличение объема спинномозговой жидкости и, за счет этого, увеличение размеров желудочков головного мозга (вентрикуломегалия). Хотя обычно выделяют или “обструктивную” или “сообщающуюся” гидроцефалию, часто это ведет к путанице в причинах вентрикуломегалии, поскольку данные термины в действительности отражают разные патофизиологические механизмы. Например, острое субарахноидальное кровоизлияние в цистернах основания мозга может приводить к вентрикуломегалии за счет блокирования нормального тока спинномозговой жидкости в этих цистернах снаружи / вне желудочковой системы. Какой термин надо использовать в данном случае “обструктивная” или “сообщающаяся”? Правильный ответ в данном случае - сообщающаяся обструктивная гидроцефалия. [5]
Таким образом, более точная терминология должна разделять гидроцефалию на:
сообщающуюся и несообщающуюся, отвечая на вопрос “где?”имеется уровень обструкции по отношению к желудочковой системе
обструктивную и необструктивную, в зависимости от того имеется или отсутствует обструкция путей тока спинномозговой жидкости не зависимо от уровня [1-3].
Данная номенклатура ведет к выделению следующих типов гидроцефалии:
сообщающаяся гидроцефалия (т.е. ЦСЖ может покинуть желудочковую систему)
беспрепятственный ток спинномозговой жидкости из желудочков в субарахноидальные пространства, но затруднен на уровне базальных цистерн и / или арахноидальных грануляций
субарахноидальное кровоизлияние: обструкция может быть острой (за счет закупорки базальных цистерн сгустком/тромбо крови) или хронической (за счет рубцевания арахноидальных грануляций)
инфекционный менингит (как в момент инфекции, так в виде ее хронических последствий)
туберкулезный менингит: обычно приводит к блоку на уровне цистерн основания мозга
бактериальный менингит: обычно приводит к блоку на уровне конвекситальных поверхностей головного мозга
хориоидальная папиллома сосудистого сплетения (Считается, что сопутствующая гидроцефалия частично вызвана гиперпродукцией спинномозговой жидкости [1]. При крупных размерах опухоли так же присутствует элемент обструкции.)
так же в эту группу попадают состояния характеризующиеся увеличением желудочков, которые не относятся к гидроцефалиям:
гидроцефалия ex-vacuo и кольпоцефалия
несообщающаяся гидроцефалия (т.е. спинномозговая жидкость не может покинуть желудочковую систему, и, по определению, имеется препятствие абсорбции спинномозговой жидкости)