Реклама

Бехчета болезнь (поражение ЦНС)

Радиография

Поражение центральной нервной системы при болезни Бехчета, так же известное под синонимом нейро-Бехчет, отражает неврологические проявления, возникающие при системном течении болезни Бехчета, которые имеют различные проявления. 

Этиология

Поражение ЦНС встречается у 4-49% пациентов с системным течением болезни Бехчета [1]. 

Клиническая картина

В большинстве случаев, изъязвления предшествуют развитию неврологической симптоматики, помогая в постановке диагноза. В 3% случаев проявления со стороны центральной нервной системы появляются первыми, значительно затрудняя постановку правильного диагноза [1]. Проявления включают [1]:

  • головные боли
  • сенсорные расстройства
  • изменения личности
  • дизартрия
  • неврологический дефицит

Патология

Поражение ЦНС при болезни Бехчета в зависимости от стадии и степени воспаления характеризуется периваскулярной лейкоцитарной инфильтрацией, дегенерацией олигодендроглии, периваскулярной энцефаломаляцией и некрозом [3].

Диагностика

К сожалению, болезнь Бехчета с манифистацией в центральной нервной системе имеет множесто варианов, включая [1]: 

  • локальные или многоочаговые поражения
  • менингоэнцефалит 
  • тромбоз вен головного мозга

Магнитно-резонансная томография

Частота поражения различных структур при нейро-Бехчете от наиболее частых к более редким следующая [1,3]: 

  • ствол мозга: наиболее часто
  • базальные ганглии: двустороннее поражение в трети случаев
  • таламус
  • субкортикальное белое вещество: менее часто
  • спинной мозг: менее часто

Очаги поражения при нейро-Бехчете как правило характеризуются следующими сигнальными характеристиками [1]:

  • T1: изо-или гипоинтенсивный сигнал
  • Т2:
  • Диффузно-взвешенные изображения
  • Т1 с парамагнетиками
    • отмечается точечное повышение сигнала

Дифференциальный диагноз

перевод от 07.2018 [4]

Использованные источники:

  1. Hegde AN, Mohan S, Lath N, Lim CC. Differential diagnosis for bilateral abnormalities of the basal ganglia and thalamus. (2011) Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 31 (1): 5-30. doi:10.1148/rg.311105041 - Pubmed

  2. Noel N, Hutié M, Wechsler B, Vignes S, Le Thi Huong-Boutin D, Amoura Z, Dormont D, Delcey V, Polivka M, Cacoub P, Saadoun D. Pseudotumoural presentation of neuro-Behcet's disease: case series and review of literature. (2012) Rheumatology (Oxford, England). 51 (7): 1216-25. doi:10.1093/rheumatology/ker449 - Pubmed

  3. Matsuo K, Yamada K, Nakajima K, Nakagawa M. Neuro-Behçet disease mimicking brain tumor. (2005) AJNR. American journal of neuroradiology. 26 (3): 650-3. Pubmed

  4. Dr Mark Thurston and A.Prof Frank Gaillard et al. Behçet disease (CNS manifestations). radiopaedia.org

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.