Реклама

Внутричерепная липома не является опухолью как таковой и представляет собой врожденный порок развития, возникающий в результате аномальной дифференциации персистирующей примитивной оболочки и часто сочетается с нарушением развития прилежащих структур.

Клиническая картина

Обычно существует бессимптомно, обнаруживается случайно или в результате исследования проводимого с целью поиска причин эпилепсии, гидроцефалии, задержки развития и т д [5, 6].

Патология

Превалирующей теорией развития считается нарушение дифференциации примитивной оболочки (meninx primitiva), которая располагается субарахноидально, сочетается c аномалиями паренхимы [7, 8].

Локализация

  • перикаллезная липома (45%)
    • в ~50% случаев сочетается с агенезией мозолистого тела 
    • морфологически выделяют криволинейный и узловой подтипы
  • липома цистерны четверохолмия (25%)
    • сочетается с недоразвитием нижних двухолмия четверохолмия
  • липома супраселлярной цистерны (15%)
  • липома мостомозжчечкового угла (10%)
    • лицевой и преддверно-улитковый нерв часто проходят через липому
  • Сильвиева щель (5%)

Диагностика

При КТ и МРТ визуализируется в виде объемного образования по характеристикам соответствующего жировой ткани.

Компьютерная томография

При компьютерной томографии липома визуализируется в виде неусиливающегося однородного образования жировой плотности. Может иметь дольчатые и повторяющие прилежащие анатомические структуры границы. Иногда встречаются периферические кальцификаты.

Магнитно-резонансная томография

МРТ позволяет легко установить диагноз. При отсутствии изображений с насыщением жировой ткани в качестве полезного подспорья можно использовать артефакт химического сдвига. Сигнальные характеристики соответствуют жировой ткани: 

  • T1: высокая интенсивность МР сигнала
  • T2: высокая интенсивность МР сигнала
  • T1 (с парамагнетиками): отсутствие усиления сигнала
  • последовательности с насыщением жировой ткани: низкая интенсивность МР сигнала

Часто липомы пересекаются черепно-мозговыми нервами и сосудами, что лучше визуализируется на изображениях в высоким разрешением.

Дифференциальная диагностика

  • внутричерепной дермоид: при разрыве часто визуализируется в виде множественных включений рассеянных по субарахноидальным пространствам; располагается как правило на срединной линии
  • внутричерепная тератома
  • липоматозная трансформация опухоли: ПНЭТ, эпендимома, глиома

При МРТ без последовательности с насыщением жировой ткани в качестве дополнения к основному дифференциальному ряду добавляют следующие нозологические единицы который могут характеризоваться высоким МР сигналом на Т1 взвешенных изображениях.

Текущая версия на август 2017 г является переводом публикации Mark Thurston, Frank Gaillard на Radiopedia.org [9]

Использованные источники:

  1. Truwit CL, Barkovich AJ. Pathogenesis of intracranial lipoma: an MR study in 42 patients. AJR. American journal of roentgenology. 155 (4): 855-64; discussion 865. doi:10.2214/ajr.155.4.2119122 - Pubmed
  2. Loevner LA. Case review, brain imaging. Mosby Inc. (1999) ISBN:032300430X.
  3. Wallace D. Lipoma of the corpus callosum. Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry. 39 (12): 1179-85. Pubmed
  4. Ichikawa T, Kumazaki T, Mizumura S, Kijima T, Motohashi S, Gocho G. Intracranial lipomas: demonstration by computed tomography and magnetic resonance imaging. Journal of Nippon Medical School = Nippon Ika Daigaku zasshi. 67 (5): 388-91. Pubmed
  5. Eghwrudjakpor PO, Kurisaka M, Fukuoka M, Mori K. Intracranial lipomas: current perspectives in their diagnosis and treatment. British journal of neurosurgery. 6 (2): 139-44. Pubmed
  6. Maiuri F, Cirillo S, Simonetti L, De Simone MR, Gangemi M. Intracranial lipomas. Diagnostic and therapeutic considerations. Journal of neurosurgical sciences. 32 (4): 161-7. Pubmed
  7. McLendon RE, Rosenblum MK, Bigner DD. Russell & Rubinstein's Pathology of Tumors of the Nervous System. CRC Press. ISBN:0340810076.
  8. Tumors of the Central Nervous System, Volume 13: Types of Tumors, Diagnosis, Ultrasonography, Surgery, Brain Metastasis, and General CNS Diseases. Springer. ISBN:9400776012.
  9. Mark Thurston, Frank Gaillard et al. Intracranial lipoma. radiopedia.org

На эту статью ссылаются в клинических наблюдениях:

  1. Липома сосудистого сплетения бокового желудочка (Choroid plexus lipoma)
  2. Эпидермоид. Перикаллезная липома.
  3. Перикаллезная липома. Ишемия в бассейне правой СМА

Иллюстрации

  • Пример 1 Липома сосудистого сплетения бокового желудочка
  • Пример 2 Перикаллезная липома
  • Пример 3 Перикаллезная липома

Примеры для дифференциальной диагностики

  • Разрыв дермоида
Реклама

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.