Определение
Персистирующая (примитивная) тригеминальная (троиничная) артерия – это наиболее часто встречающийся каротидно-базилярный анастомоз,
Ход
Соединяет кавернозный сегмент (сегмент С4) внутренней сонной артерии и основную (базилярную) артерию проксимальнее места ответвления задней соединительной артерии.
Тригеминальная артерия проходит вентромедиально от тройничного узла (41%) или вдоль спинки турецкого седла (51%).
У плода кровоснабжает развивающийся ствол мозга до момента образования задней соединительной артерии и позвоночной артерии (т.е. является эмбриональным анастомозом), после чего регрессирует.
У взрослых кровоснабжает дистальный отдел вертебро-базилярной системы , а так же проксимальные отделы гипоплазированной базилярной артерии.
Может сочетаться с:
- односторонняя (ипсилатеральная) гипоплазия позвоночной артерии
- двухсторонняя гипоплазия позвоночной артерии
- гипоплазия основной артерии - иногда
- другие сосудистые аномалии
Эпидемиология
Наиболее часто встречающийся кортикобазилярный артериальный анастомоз. Распространенность: 0,1-0,2% населения.
Этиология, патофизиология, патогенез
Персистирующий эмбриональный анастомоз между внутренней сонной и базилярной артериями.
Анастомоз между кавернозным сегментом (сегментом С4) внутренней сонной артерии (ВСА) и базилярной артерией, проксимальнее места отхождения задней соединительной артерии
В 25% случаев при артериальном анастомозе имеются дополнительные сосудистые аномалии
В 10- 15% случаев имеются аневризмы сосудов головного мозга.
Классификация
Выделяют два типа персистирующей тригеминальной артерии [1]:
- вариант I по Зальцману: персистирующая тригеминальная артерия кровоснабжает дистальные отделы вертебро-базилярного бассейна. При этом имеется аплазия задней соединительной артерии; аплазия или гипоплазия дистальных отделов базилярной артерии в сочетании с гипоплазией позвоночной артерии.
- вариант II по Зальцману: персистирующая тригеминальная артерия берет начало от задней соеденительной артерии, кровоснабжает бассейны передней верхней мозжечковой артерии и задней мозговой артерии.
Данные методов визуализации
Компьютерная томография
Четко визуализирующаяся артерия между внутренней сонной и базилярной артериями.
Компьютерная ангиография
По аналогии с данными КТ
Могут визуализироваться дополнительные сосудистые аномалии.
Магнитно-резонансная томография
При визуализации в Т1- и Т2-взвешенных режимах персистирующая тригеминальная артерия (артериальный анастомоз) идентифицируется в виде пучковидного предмостового потокового сигнала между внутренней сонной и базилярной артериями. На сагиттальных изображениях формирует контур знака Тау [2]
Селективная ангиография
Примитивная тригеминальная артерия кровоснабжает дистальные отделы вертебробазилярной системы и проксимальные отделы гипоплазированной базилярной артерии.
Клинические данные
Артериальный анастомоз обычно является случайной находкой. Отсутствие какой-либо клинической значимости.
Дифференциальная диагностика
- Персистирующая (примитивная) подъязычная артерия
- Второй по частоте встречаемости анастомоз между внутренней сонной и базилярной артериями
- Анастомоз на уровне С1-С2 по ходу костного канала подъязычного нерва
- Персистирующая (примитивная) ушная артерия
- Очень редкий анастомоз между внутренней сонной и базилярной артериями
- Проходит через внутренний слуховой канал
- Проатлантовая артерия
- Анастомоз между сегментами С2 и СЗ ВСА и позвоночной артерией (не базилярной артерией) на уровне С1-С2
