
Перелом кости — нарушение целостности кости в результате нагрузки, превышающей прочность травмируемой кости.
Патология
Переломы заживают в 3 перекрывающихся фазы:
- Воспаление
- Репаративная
- Ремоделирования
Фаза воспаления - первая фаза. В месте перелома формируется гематома которая в последующем замещается грануляционной тканью, а за счет аутолиза рассасывается небольшое количество дистальной костной ткани.
В ходе репаративной фазы образуется мозоль. Образуются новые кровеносные сосуды, обеспечивая формирование хряща по линии перелома. В первые 2 фазы необходима иммобилизация (например, шинирование), чтобы образовались новые кровеносные сосуды. Репаративная фаза заканчивается клиническим срастанием перелома.
Реконструктивная фаза включает окостенение мозоли, которая первоначально была хрящевой, а также разрушение и восстановление (ремоделирование) костной ткани.
Терминология при описании перелома
Рентгенологические проявления переломов можно относительно точно описать, используя следующие определения:
Локализация линии перелома
- какая кость повреждена
- какой отдел кости поврежден
- основные отделы в трубчатых костях
- эпифиз
- физис (пластина роста)
- метафиз
- диафиз
- особые признаки: напр. бугорок, надмыщелок и т д...
- основные отделы в трубчатых костях
Типы линии переломов
По типу перелом как правило укладывается в один из наборов паттернов.
- полный перелом (наиболее частый): проходит через всю кость
- поперечный перелом это перелом плоскость которого перпендикулярна оси кости
- косой перелом ориентируется косо к оси кости
- винтообразный перелом имеет спиралевидный ход, как правило встречается, в диафизах длинных трубчатых костей
- оскольчатый перелом, когда имеется более чем два отломка
- неполный перелом: плоскость перелома проходит не через всю массу кости, а распространяется лишь на ее часть (обычно встречается у детей)
- перелом по типу зеленой ветки: перелом кортикального слоя только с одной стороны
Смещение отломков (пространственное взаимоотношение между фрагментами перелома)
Отношение отломков описывается следующими терминами.
- смещение отломков по ширине
- описывается положение дистального отломка по отношению к проксимальному отломку
- измеряется расстояние или указывается % толщины кости
- смещение отломков под углом
- описывается положение дистального отломка по отношению к проксимальному отломку
- измеряется в градусах
- ротация
- терминология зависит от локализации
- измеряется в градусах
- смещение по длинне
- с диастазом между отломками/вколоченный перелом
Литература
Prof Frank Gaillard et al. Fractre radiopaedia.org