Классификация переломов трубчатых костей Мюллера АО (Ассоциации...

С целью упростить постановку клинического диагноза, оценить тяжесть и прогноз травмы, а также создать «единый язык понятий» среди травматологов, Морис Э. Мюллер создал классификацию переломов длинных трубчатых костей AO.

Общие положения классификации переломов костей по AO

В общем плане номенклатуру переломов всех трубчатых костей в скелете человека Мюллер предлагает представить в следующем виде:

первая цифра означает один из 4х отделов (рис 1)
1. плечо (плечевая кость)
2. предплечье (лучевая и/или локтевая кость)
3. бедро (бедренная кость)
4. голень (большеберцовая и/или малоберцовая кость)
вторая цифра означает сегмент кости (рис 2)
1. перелом проксимального сегмента
2. перелом диафиза
3. перелом дистального сегмента
буквенный код означает тип перелома (рис 3)
- А - простой
- В - клиновидный
- С - сложный
последняя цифра означает группу перелома (рис 4)
- для диафиза
  - простой
    - косой - 2
    - поперечный - 3
  - клиновидный
    - изгибающий - 2
    - многооскольчатый - 3
  - сложный
    - сегментарный - 2
    - неправильный - 3

таким образом 32-В2 означает диафизарный перелом бедренной кости, клиновидный перелом, подтип изгибающий клин

Определение типа перелома в зависимости от сегмента (рис 3):

проксимальный сегмент
- тип А (проксимальный внесуставной перелом): суставные поверхности не вовлекаются в перелом
- тип В (проксимальный неполный внутрисуставной перелом): вовлечена часть суставной поверхности, остальная часть частично связана с метадиафизом
- тип С (проксимальный полный внутрисуставной перелом): в перелом вовлечена вся суставная поверхность; метафизарный перелом полностью отделяет суставной компонент от диафиза
диафизарный сегмент
- тип А (диафизарный простой перелом): одна линия перелома, кортикальный контакт между отломками после репозиции составляет более 90%
- тип В (диафизарный клиновидный перелом): при переломе образуются три или более отломков; основные отломки после репозиции контактируют
- тип С (диафизарный многооскольчатый перелом): при переломе образуются три или более отломки; основные отломки после репозиции не контактируют
дистальный сегмент
- тип А (дистальный внесуставной перелом): нет вовлечения суставной поверхности смещенным отломком кости
- тип В (дистальный неполный внутрисуставной перелом): в перелом вовлечена часть сустава; не вовлеченная часть имеет связь с метадиафизом
- тип С (дистальный полный внутрисуставной перелом):
  в перелом вовлечена вся суставная поверхность, причем происходит полное отделение суставной поверхности от диафиза

Исключением являются переломы проксимального сегмент плечевой кости (11-), проксимального сегмент бедренной кости (31-), косточки (44-), подвертлужный перелом (32-).

Диафизарные переломы

Этапы диагностики диафизарных переломов (рис 4)

символ * заменяет цифровое обозначение конкретной кости ( от 1 до 4)

определение в какой части диафиза локализуется перелом (2)
- крайняя
- средняя
определение типа перелома:
- простой (*2-A)
- многооскольчатый (больше 2 отломков)
  - отломки после репозиции контактные - клиновидный (*2-B)
  - отломки после репозиции неконтактные - сложный (*2-C)
определение группы перелома (сложный/простой)
- простой косой (*2-A2)
- простой поперечный (*2-A3)
- клиновидный изгибающий (*2-B2)
- клиновидный многооскольчатый (*2-B3)
- сложный сегментарный (*2-C2)
- сложный неправильный (*2-C3)

Сегментарные переломы

Этапы диагностики сегментарных переломов (рис 5)

символ * заменяет цифровое обозначение конкретной кости (1-4)

определение сегмента перелома
- проксимальный сегмент (*1)
- дистальный сегмент (*3)
определение перелома по отношению к суставной поверхности (А или С):
- внесуставной перелом
  - простой внесуставной (*1-A1 или *3-A1)
  - клиновидный внесуставной (*1-A2 или *3-A2)
  - сложный внесуставной (*1-A3 или *3-A3)
- неполный (*1-B или *3-B)
- внутрисуставной перелом
  - простой внутрисуставной (*1-С1 или *3-С1)
  - простой внутрисуставной (*1-С2 или *3-С2)
  - сложный внутрисуставной (*1-С3 или *3-С3)