Реклама

Классификация переломов трубчатых костей Мюллера АО (Ассоциации Осетосинтеза)

Радиография

С целью упростить постановку клинического диагноза, оценить тяжесть и прогноз травмы, а также создать «единый язык понятий» среди травматологов, Морис Э. Мюллер создал классификацию переломов длинных трубчатых костей AO.

Общие положения классификации переломов костей по AO

В общем плане номенклатуру переломов всех трубчатых костей в скелете человека Мюллер предлагает представить в следующем виде:

  • первая цифра означает один из 4х отделов (рис 1)
    1. плечо (плечевая кость)
    2. предплечье (лучевая и/или локтевая кость)
    3. бедро (бедренная кость)
    4. голень (большеберцовая и/или малоберцовая кость)
  • вторая цифра означает сегмент кости (рис 2)​
    1. перелом проксимального сегмента
    2. перелом диафиза
    3. перелом дистального сегмента
  • буквенный код означает тип перелома (рис 3)
    • А - простой
    • В - клиновидный
    • С - сложный
  • последняя цифра означает группу перелома (рис 4)
    • для диафиза
      • простой
        • косой - 2
        • поперечный - 3
      • клиновидный
        • изгибающий - 2
        • многооскольчатый - 3
      • сложный
        • сегментарный - 2
        • неправильный - 3

таким образом 32-В2 означает диафизарный перелом бедренной кости, клиновидный перелом, подтип изгибающий клин 

Определение типа перелома в зависимости от сегмента (рис 3):

  • проксимальный сегмент
    • тип А (проксимальный внесуставной перелом​): суставные поверхности не вовлекаются в перелом
    • тип В (проксимальный неполный внутрисуставной перелом): вовлечена часть суставной поверхности, остальная часть частично связана с метадиафизом
    • тип С (проксимальный полный внутрисуставной перелом): в перелом вовлечена вся суставная поверхность; метафизарный перелом полностью отделяет суставной компонент от диафиза
  • диафизарный сегмент
    • тип А (диафизарный простой перелом): одна линия перелома, кортикальный контакт между отломками после репозиции составляет более 90%
    • тип В (диафизарный клиновидный перелом): при переломе образуются три или более отломков; основные отломки после репозиции контактируют
    • тип С (диафизарный многооскольчатый перелом): при переломе образуются три или более отломки; основные отломки после репозиции не контактируют
  • дистальный сегмент
    • тип А (дистальный внесуставной перелом): нет вовлечения суставной поверхности смещенным отломком кости
    • тип В (дистальный неполный внутрисуставной перелом): в перелом вовлечена часть сустава; не вовлеченная часть имеет связь с метадиафизом
    • тип С (дистальный полный внутрисуставной перелом):
      в перелом вовлечена вся суставная поверхность, причем происходит полное отделение суставной поверхности от диафиза

Исключением являются переломы проксимального сегмент плечевой кости (11-), проксимального сегмент бедренной кости (31-), косточки (44-), подвертлужный перелом (32-).

Диафизарные переломы

Этапы диагностики диафизарных переломов (рис 4)

символ * заменяет цифровое обозначение конкретной кости ( от 1 до 4)

  1. определение в какой части диафиза локализуется перелом (2)
    • крайняя
    • средняя
  2. определение типа перелома:
    • простой (*2-A)
    • многооскольчатый (больше 2 отломков)​
      • отломки после репозиции контактные - клиновидный (*2-B)
      • отломки после репозиции неконтактные - сложный (*2-C)
  3. определение группы перелома (сложный/простой)
    • простой косой (*2-A2)
    • простой поперечный (*2-A3)
    • клиновидный изгибающий (*2-B2)
    • клиновидный многооскольчатый (*2-B3)
    • сложный сегментарный (*2-C2)
    • сложный неправильный (*2-C3)

Сегментарные переломы

Этапы диагностики сегментарных переломов (рис 5)

символ * заменяет цифровое обозначение конкретной кости (1-4)

  1. определение сегмента перелома
    • проксимальный сегмент (*1)
    • дистальный сегмент (*3)
  2. определение перелома по отношению к суставной поверхности (А или С):
    • внесуставной перелом 
      • простой внесуставной (*1-A1 или *3-A1)
      • клиновидный внесуставной (*1-A2 или *3-A2)
      • сложный внесуставной (*1-A3 или *3-A3)
    • неполный (*1-B или *3-B)​
    • внутрисуставной перелом
      • простой внутрисуставной (*1-С1 или *3-С1)
      • простой внутрисуставной (*1-С2 или *3-С2)
      • сложный внутрисуставной (*1-С3 или *3-С3)​​

Вы так же можете ознакомится с частными положениями классификации АО:

Иллюстрации

  • Рис 1 Система нумерации по AO/OTA
  • Рис 2 Обозначение анатомической локализации
  • Рис 3 Определение типа перелома
  • Рис 4 Виды диафизарных переломов
  • Рис 5 Виды сегментарных переломов
  • Пример 1: 31 - А2 по АО

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.