Реклама

 Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сустава) может быть самостоятельным заболеванием или симптомом широкого круга болезней инфекционного или аутоиммунного характера.

Стадии

Рентгелогически сакроилеит стадируют в соответствии с Нью-Йоркскими критериями [1].

Диагностика

МРТ

МРТ является методом выбора для оценки воспаления. К воспалительным изменениям КПС при спондилоартритах относят:

  1. субхондральный отек и отек костного мозга в приле- гающих к суставу повздошной кости и крестце;
  2. признаки отека капсулы суставов (как правило, верхние и нижние отделы);
  3. воспаление межкостных связок;
  4. воспаление в полости сустава (синовит).

Доказано, что воспаление дебютирует в нижней (синовиальной) части сустава со стороны подвздошных костей, где и следует искать первые его признаки. Обязательным условием сакроилиита является наличие периартикулярного отека ОКМ/остеита, характерного для сакроилиита (режим STIR или Т2-FS – гиперинтенсивный сигнал, в режиме Т1 – гипоинтенсивный). Чем больше активность воспаления, тем интенсивнее сигнал от зон отека. Гиперинтенсивный сигнал в режиме T1 post Gd отражает повышение васкуляризации кости и наличие остеита. Ориентир нормального МРТ-сигнала дает костный мозг, располагающийся между крестцовыми отверстиями. ОКМ располагается периартикулярно и может сочетаться с эрозиями и склерозом. Наличие только синовита, капсулита или энтезита без периартикулярного ОКМ/остеита согласуется с диагнозом вероятного сакроилиита.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика заболеваний сопровождающихся поражением крестцово-подвздошных суставов может быть разделена на следующие паттерны поражений:

обычно двустороннее и симметричное поражение

обычно двустороннее, асимметричное поражение

  • подагра
  • псориатический артрит
  • реактивный артрит (синдром Рейтера)
  • остеоартрит
  • рецидивирующий полихондрит
  • Behcet disease
  • ревматоидный артрит

обычно одностороннее поражение

  • опухолевая деструкция
  • инфекции
    • септический артрит
    • туберкулезный сакроилеит
    • бруцелез [4-5]
  • параплегия

Иллюстрации

  • Сакроилеит
    Сакроилеит

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.