Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое аутоиммунное воспалительное поражение соединительной ткани со сложным патогенезом и преимущественным поражением мелких суставов.

Эпидемиология

Распространенность составляет 0.5-1%, женщины болеют в 2-3 чаще. Дебют как правило приходится на 4-5 декады жизни. Ювенильный ревматоидный артрит в контексте данной статьи не рассматривается.

Диагностические критерии

На основании сочетания клинических, радиологических и серологических данных в соотвествии с классификационными критериями РА ACR/EULAR от 2010 г, максимальное количество баллов составляет 10, а диагноз ревматоидного артрита выставляется при 6 более баллах:

  • поражение суставов
    • 0 баллов: 1 (один) крупный сустав
    • 1 балл: 2-10 крупных суставов
    • 2 балла: 1-3 мелких сустава (поражение крупных суставов не учитывается)
    • 3 балла: 4-10 мелких сустава (поражение крупных суставов не учитывается)
    • 5 баллов: >10 суставов (и как минимум 1 мелкий сустав)
  • тесты на РФ и АЦЦП
    • 0 баллов: РФ и АЦЦП отрицательные
    • 2 балла: слабо позитивный РФ или низкопозитивный АЦЦП
    • 3 балла: высоко позитивный РФ или высоко позитивный АЦЦП
  • острофазовые показатели
    • 0 баллов: нормальные значения СОЭ и СРБ
    • 1 балл: повышение СОЭ или уровня СРБ
  • длительность синовита
    • 0 баллов: <6 недель
    • 1 балл: >6 недель

Маркеры

  • ревматоидный фактор (РФ): представляет собой антитела класса М (IgM) к FC фрагменту антител класса G (IgG), является традиционным, но неспецифическим маркером; встречается при различных аутоиммунных и хронических воспалительных заболеваниях
  • антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП): чувствительность 80%, специфичность 95%
  • повышение СОЭ или C-реактивного белка

Сочетанная патология

  • синдром Фелти: ревматоидный артрит, спленомегалия и нейтропения
  • синдром Каплана: ревматоидный артрит в сочетании с пневмокониозом

Диагностика

Костно-суставная система

Поражение костно мышечной системы при ревматоидном артрите является ранним и доминирующим.

Дыхательная система

Поражение дыхательных путей, интерстиция и/или плевры.

Брюшная полость

Спленомегалия как часть синдрома Фелти при длительном течении ревматоидного артрита.

Литература

  1. Hamish Smith, Alexandra Stanislavsky et al. Rheumatoid arthritis. radiopaedia.org

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.