Пересмотренные диагностические ВРКТ критерии паттерна обычной интерстициальной пневмонии (2011)

В рамках коллективного международного взаимодействия the American Thoracic Society, the European Respiratory Society, the Japanese Respiratory Society и the Latin American Thoracic Association, в 2011 году были адаптированы и приняты специфические диагностические ВРКТ критерии паттерна обычной интерстициальной пневмонии (ОИП / UIP). На момент перевода (середина 2017), данные критерии являются наиболее широко распространенной и общепризнанной системой.

Классификация

• паттерн (определенно) ОИП 
• паттерн возможной ОИП
• паттерн противоречащих ОИП признаков

Данная классификация позволяет радиологам определить достоверность диагностики обычной интерстициальной пневмонии на основании данных ВРКТ грудной клетки. Важность данного руководства заключается в том, что паттерн "определенно ОИП" исключает необходимость гистологического подтверждения [1,2]. Однако, к сожалению, до 20% случаев в группе противоречащих ОИП признаков (или атипичных ОИП) оказываются ОИП при биопсии или дальнейшем клиническом прогрессировании в идиопатический легочный фиброз (ИЛФ / IPF).

Паттерн ОИП

Сочетание четырех условий:

1. преобладание в субплевральных, базальных отделах
2. ретикулярные изменения (утолщения внутридольковых перегородок)
3. сотовое легкое +/- тракционные бронхо- бронхиолоэктазы
4. отсутствие других КТ признаков перечисленных в секции “противоречащие ОИП признаки” (см. ниже)

Паттерн возможной ОИП

Сочетание трех условий:

1. преобладание в субплевральных, базальных отделах
2. ретикулярные изменения
3. отсутствие других КТ признаков перечисленных в секции “противоречащие ОИП признаки” (см. ниже)

Паттерн противоречащих ОИП признаков

Наличие любого из семи следующих признаков:

• преобладание в верхних или средних отделах
• перибронховаскулярные изменения
• выраженные изменения по типу матового стекла (т.е. более выраженные, чем ретикулярные изменения)
• многочисленные микроузелки (двусторонние, преимущественно в верхних долях)
• дискретные кисты {link} (двусторонние, множественные, не относящиеся к сотовому легкому)
  • дифференциальный диагноз с лангергансоклеточным гистеоцитозом (гистеоцитоз Х), лимфангиолейомиоматозом 
• диффузное мозаичное уплотнение {link} / воздушные ловушки (в ≥3 долях с обеих сторон)
  • дифференциальный диагноз с гиперинтенсивным пневмонитом, облитерирующим бронхиолитом 
• консолидация бронхолегочного сегмента (-ов) или доли (-ей)