Липосаркома

автор:

Липосаркома - злокачественная опухоль, состоящая из мезенхимальных клеток, имеющих тенденцию к дифференцировке в жировые клетки.  По частоте обнаружения эта опухоль занимает второе место среди всех новообразований мягких тканей.

Эпидемиология

Липосаркомы обычно встречаются у взрослых и редко встречаются у детей, средний возраст пациентов с липосаркомами — 50-60 лет. Наиболее частые локализации: нижние конечности, особенно, область бедра, забрюшинное пространство [1].

Клинические проявления

Клинические проявления зависят от локализации и варьируют от увеличения размера конечности или той области, в которой располагается липосаркома; до функциональных расстройств внутренних органов при локализации опухоли в забрюшинном пространстве.

Патоморфология

В зависимости от гистологических особенностей, различают следующие типы липосарком [2]:

  • высокодифференцированная липосаркома
    • низкой степени злокачественности
    • более 50% всех липосарком
    • содержит значительное количество жировой ткани, синоним атипичная липома
  • миксоидная липосаркома (эмбриональная липома);
    • 2я по частоте
  • круглоклеточная липосаркома/дедифференцированная липосаркома;
  • плеоморфная липосаркома;
  • смешанная форма
    • может содержать структуры, типичные для всех видов липосаркомы.

Диагностика

Компьютерная томография

В зависимости от количества и типа распределения жировой ткани в опухоли выделяют три формы/паттерна:

  • солидная: плотность выше +20 HU
  • смешанная: участки  плотностью ниже -20 HU и зоны плотностью выше +20 HU
  • псевдокистозная: однородной плотности в диапазоне от -20 HU до +20 HU

От липомы липосаркома отличается:

  • гетерогенной плотностью, указывающей на наличие значительного количества мягкотканных структур в жировой ткани опухоли
  • отсутствием четких границ
  • наличием четких признаков инвазии
  • наличием кальцификатов [3]

МРТ

МР картина варьируется в зависимости от типа опухоли и количества жировой ткани в ней.
Опухоли низкой степени злокачественности (атипичные липомы) имеют МР сигнал соответствующий жировой ткани с тонкими септами, характеризуются контрастным усилением или  достоверными признаками инвазии. [1]
Опухоли высокой степени злокачественности макросокпически часто не содержат жировой ткани и имеют признаки характерные для других сарком.

Дифференциальная диагностика

  • липома
  • злокачественная фиброзная гистиоцитома (MFH)
  • прочие саркомы, например, фибросаркома, леймиосаркома
  • прочие жиросодержащие опухоли в забрюшинного пространства
    • ангиомиолипома (АМЛ)
    • миелолипома
Поделиться:
Реклама помогает поддерживать и развивать наши сервисы

Подробнее
Реклама
костно-мышечная система
патология

Иллюстрации

  • Высокодифференцированная забрюшинная липосаркома
  • Аденокарцинома 12-перстной кишки. Камень мочеточника. Susp.липосаркома подвздошно-поясничной области
  • Гигантская внеорганная липосаркома брюшной полости и забрюшинного пространства
  • Липосаркома забрюшинного пространства. Опухоль толстой кишки с перфорацией

Примеры для дифференциальной диагностики

  • Миелолипома надпочечника

Использованные источники:

  1. Gaskin CM, Helms CA. Lipomas, lipoma variants, and well-differentiated liposarcomas (atypical lipomas): results of MRI evaluations of 126 consecutive fatty masses Pubmed
  2. Kumar V, Abbas AK, Fausto N. Robbins and Cotran pathologic basis of disease. W B Saunders Co Смотр.
  3. Kransdorf MJ, Bancroft LW, Peterson JJ et-al. Imaging of fatty tumors: distinction of lipoma and well-differentiated liposarcoma. Radiology Pubmed

Связанные статьи:

опухоли забрюшинного пространства

На эту статью ссылаються в клинических наблюдениях:

  1. Гигантская внеорганная липосаркома брюшной полости и забрюшинного пространства
  2. Высокодифференцированная забрюшинная липосаркома
  3. Липосаркома забрюшинного пространства. Опухоль толстой кишки с перфорацией
Cайт предназначен только для медицинских работников. Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.