Забрюшинная липосаркома

Забрюшинная липосаркома является подтипом липосарком и как злокачественная опухоль мезенхимального происхождения, она может возникнуть в любой области где есть жировая ткань. Это одна из распространенных первичных опухолей забрюшинного пространства [1].

Патоморфология

Гистологически различают 5 типов липосарком [1]:

• высокодиференцированная липосаркома: ~55%, низкой степени злокачественности
• миксоидоная липосаркома: ~30%, промежуточной степени злокачественности
• плеоморфная: высокой степени злокачественности
• круглоклеточная липосаркома: высокой степени злокачественности
• дедефференцированная липосаркома: высокой степени злокачественности

Метастазирование гематогенное, распространенность и объем зависят от гистологии и степени злокачественности.

Диагностика

Хорошо дифференцированные липосаркомы, как правило, имеют округлую или дольчатую форму, оттесняют окружающие ткани.

Компьютерная томография

• гетерогенное объемное образование с варьирующим количеством жира и мягкотканных элементов
• множественные септы
• контрастное усиление мягкотканного компонента

МРТ

• мягкотканный компонент гипоинтенсивный по отношению к скелетным мышцам на T1-взвешенных изображениях и гипер- изоинтенсивный на Т2-взвешенных изображениях
• солидные участки слабо отграничены
• отмечается постконтрастное усиление солидных участков

Дифференциальный диагноз 

• забрюшинная леиомиосаркома 
• забрюшинная злокачественная гистиоцитома 
• забрюшинная фибросаркома  
• экзофитная почечная ангиомиолипома
  • наличие крупного сосуда в  корковом веществе почки позволяет предположить АМЛ
  • липосаркома гиповаскулярна
  • дефект почечной паренхимы в области контакта с опухолью характерен для экзофитной ангиомиолипомы 
  • наличие кальцификации позволяет предположить липосаркому 2