Забрюшинная липосаркома является подтипом липосарком и как злокачественная опухоль мезенхимального происхождения, она может возникнуть в любой области где есть жировая ткань. Это одна из распространенных первичных опухолей забрюшинного пространства [1].

Патоморфология

Гистологически различают 5 типов липосарком [1]:

  • высокодиференцированная липосаркома: ~55%, низкой степени злокачественности
  • миксоидоная липосаркома: ~30%, промежуточной степени злокачественности
  • плеоморфная: высокой степени злокачественности
  • круглоклеточная липосаркома: высокой степени злокачественности
  • дедефференцированная липосаркома: высокой степени злокачественности

Метастазирование гематогенное, распространенность и объем зависят от гистологии и степени злокачественности.

Диагностика

Хорошо дифференцированные липосаркомы, как правило, имеют округлую или дольчатую форму, оттесняют окружающие ткани.

Компьютерная томография

  • гетерогенное объемное образование с варьирующим количеством жира и мягкотканных элементов
  • множественные септы
  • контрастное усиление мягкотканного компонента

МРТ

  • мягкотканный компонент гипоинтенсивный по отношению к скелетным мышцам на T1-взвешенных изображениях и гипер- изоинтенсивный на Т2-взвешенных изображениях
  • солидные участки слабо отграничены
  • отмечается постконтрастное усиление солидных участков

Дифференциальный диагноз 

  • забрюшинная леиомиосаркома 
  • забрюшинная злокачественная гистиоцитома 
  • забрюшинная фибросаркома  
  • экзофитная почечная ангиомиолипома
    • наличие крупного сосуда в  корковом веществе почки позволяет предположить АМЛ
    • липосаркома гиповаскулярна
    • дефект почечной паренхимы в области контакта с опухолью характерен для экзофитной ангиомиолипомы 
    • наличие кальцификации позволяет предположить липосаркому 2

Литература

  1. Craig WD, Fanburg-Smith JC, Henry LR et-al. Fat-containing lesions of the retroperitoneum: radiologic-pathologic correlation. Radiographics 2009; 29 (1): Pubmed
  2. Ellingson JJ, Coakley FV, Joe BN et-al. Computed tomographic distinction of perirenal liposarcoma from exophytic angiomyolipoma: a feature analysis study 2008; Pubmed

Иллюстрации

  • Забрюшинная липосаркома Высокодифференцированная забрюшинная липосаркома
    Высокодифференцированная забрюшинная липосаркома
  • Забрюшинная липосаркома Аденокарцинома 12-перстной кишки. Камень мочеточника. Susp.липосаркома подвздошно-поясничной области
    Аденокарцинома 12-перстной кишки. Камень мочеточника. Susp.липосаркома подвздошно-поясничной области
  • Забрюшинная липосаркома Гигантская внеорганная липосаркома брюшной полости и забрюшинного пространства
    Гигантская внеорганная липосаркома брюшной полости и забрюшинного пространства
  • Забрюшинная липосаркома Липосаркома забрюшинного пространства. Опухоль толстой кишки с перфорацией
    Липосаркома забрюшинного пространства. Опухоль толстой кишки с перфорацией