Забрюшинная липосаркома является подтипом липосарком и как злокачественная опухоль мезенхимального происхождения, она может возникнуть в любой области где есть жировая ткань. Это одна из распространенных первичных опухолей забрюшинного пространства [1].
Патоморфология
Гистологически различают 5 типов липосарком [1]:
- высокодиференцированная липосаркома: ~55%, низкой степени злокачественности
- миксоидоная липосаркома: ~30%, промежуточной степени злокачественности
- плеоморфная: высокой степени злокачественности
- круглоклеточная липосаркома: высокой степени злокачественности
- дедефференцированная липосаркома: высокой степени злокачественности
Метастазирование гематогенное, распространенность и объем зависят от гистологии и степени злокачественности.
Диагностика
Хорошо дифференцированные липосаркомы, как правило, имеют округлую или дольчатую форму, оттесняют окружающие ткани.
Компьютерная томография
- гетерогенное объемное образование с варьирующим количеством жира и мягкотканных элементов
- множественные септы
- контрастное усиление мягкотканного компонента
МРТ
- мягкотканный компонент гипоинтенсивный по отношению к скелетным мышцам на T1-взвешенных изображениях и гипер- изоинтенсивный на Т2-взвешенных изображениях
- солидные участки слабо отграничены
- отмечается постконтрастное усиление солидных участков
Дифференциальный диагноз
- забрюшинная леиомиосаркома
- забрюшинная злокачественная гистиоцитома
- забрюшинная фибросаркома
- экзофитная почечная ангиомиолипома
- наличие крупного сосуда в корковом веществе почки позволяет предположить АМЛ
- липосаркома гиповаскулярна
- дефект почечной паренхимы в области контакта с опухолью характерен для экзофитной ангиомиолипомы
- наличие кальцификации позволяет предположить липосаркому 2
Литература
- Craig WD, Fanburg-Smith JC, Henry LR et-al. Fat-containing lesions of the retroperitoneum: radiologic-pathologic correlation. Radiographics 2009; 29 (1): Pubmed
- Ellingson JJ, Coakley FV, Joe BN et-al. Computed tomographic distinction of perirenal liposarcoma from exophytic angiomyolipoma: a feature analysis study 2008; Pubmed