Реклама

RANO критерии для оценки лечения злокачественных глиом

Радиография

Для более точной оценки эффективности терапии злокачественных глиом в настоящее время целесообразно использовать критерии RANO (международной группы Response Assessment in Neuro-Oncology). Критерии RANO были, по крайней мере, частично разработаны для решения проблем, с которыми сталкиваются при измерении поражений по критериям Макдональда, в частности:

  • поражения с центральным некрозом
  • компонент T2

Очаги разделяют на измеряемые и неизмеряемые

Измеряемые очаги

  • методика  оценкти измеряемых очагов должна соответствовать следующим критериям:
    • измерение проводится при помощи МРТ или КТ (МРТ предпочительнее)
    • измерение проводится только на постконтрастных изображениях
    • предпочтительно < 5 мм толщина среза 
    • очаги имеют четко определяемые края
    • очаги видны на двух или более аксиальных срезах
    • проводится измерение двух размеров в аксиальной плоскости под прямым углом (максимальный диаметр и второй перпендикулярный размер)
    • не измерют кистозную часть

Неизмеряемые очаги

  • очаги, которые не подходят под вышеперечисленные критерии, считаются неизмеряемыми
  • измеряется только солидный компонент, а кистозная часть или область некроза в опухоли не измеряется
  • для дальнейшего сравнения используется произведение двух размером до и после лечения

Оценка лечения на проведенную терапию

Полный ответ

  • регресс всех измеряемых и неизмеряемых контрастируемых очагов
  • стабильные или уменьшающиеся неконтрастируемые очаги в Т2/FLAIR режиме
  • отсутствие терапии кортикостероидами
  • неврологически – улучшение или стабилизация.

Частичный ответ

  • уменьшение суммы перпендикулярных диаметров всех измеряемых очагов ≥50%
  • отсутствие прогрессии неизмеряемых очагов
  • стабильные или уменьшающиеся неконтрастируемые очаги в Т2/FLAIR режиме
  •  стабильные или уменьшающиеся дозы кортикостероидов
  • неврологически – улучшение или стабилизация

Прогрессирование заболевания

  • увеличение ≥25% суммы перпендикулярных диаметров всех измеряемых очагов
  • значимое увеличение неконтрастируемых очагов в Т2/FLAIR
  • появление новых очагов
  • стабильные или увеличивающиеся дозы кортикостероидов
  • нарастание неврологической симптоматики

Стабилизация заболевания

  • ничего из вышеперечисленного


Критерии RANO учитывают сроки, прошедшие после начала химиотерапии. Так, о прогрессии опухоли свидетельствует:

  • срок < 12 недель после химиолучевой терапии
    • новые накапливающие зоны вне поля облучения
  • срок > 12 недель после химиолучевой терапии
    • 25% увеличение накапливающей зоны
    • новые участки усиления вне поля облучения
    • значительное увеличение Т2/FLAIR поражений при стабильных или возрастающих дозах глюкокортикоидов
    • клиническое состояние не определяется коморбидным фоном
Для продолженного роста опухоли также характерны
  1. гиперперфузия
    • высокие rCBV, rCBF и низкий MTT
    • рост CBV в динамике
  2. выраженный гиперинтенсивный сигнал на DWI
  3. рост Cho, по данным МРС

Смотрите также:

Использованные источники:

  1. Tim Luijkx and Frank Gaillard et al. RANO criteria for glioblastoma. radiopaedia.org

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.